良性発作性頭位性めまいに対する理学療法（epley法）.pptVIP

コアレクチャー脳卒中 勤医協中央病院　総合診療センター 臺野　　巧 dainotakumi@ 脳卒中の警告症状 顔面、上肢、下肢のとくに片側の突然の脱力や感覚障害 突然の錯乱、発語障害、理解困難 失語に気づくことができるか？ 突然の片目および両目の視覚障害 一過性黒内障、同名半盲に気づくか？ 突然の歩行困難、めまい、平衡感覚障害、協調運動障害 突然の原因不明の激しい頭痛 くも膜下出血 脳卒中評価ツール（院外用） シンシナティプレホスピタル脳卒中スケール（CPSS） 顔面下垂、上肢の脱力、言語障害を評価 異常所見一つ→感度59%　特異度89% ロサンゼルスプレホスピタル脳卒中スクリーン（LAPSS） 意識レベルの変化あり?痙攣歴?低血糖を除外し、顔面?握力?上肢筋力の左右差 感度93%　特異度97% 救急車が到着したら 初期評価 何を評価するか？ ABCDEアプローチ 初期評価 A：気道 B：呼吸→必要があれば補助、酸素投与 C:循環→ベースラインのバイタルサイン、心電図の評価 D：dysfunction of CNS→静脈路確保と血糖測定、頭部CT検査 E：全身の露出 心電図、静脈路確保、血糖測定は頭部CT検査に行く前に行っておくこと！ 頭部CTは、救急車到着後25分以内に終わらせるべき！ 問診で大切なこと 発症時刻を明確にする 発症時刻が明確に出来ないときは、最後に正常だったこ