加强浆站感染管理控制的做法.docVIP

加强站感染管理与控制的做法 【摘要】文章从人员培训、关键物料、采血、成分制备、检验、储血送血、医疗废物的处理、职业暴露的预防与控制等方面阐述了如何加强站内部感染的管理与控制，有效保障了献血者、工作人员及血液的安全 站内感染控制是血站质量管理体系的重要内容。感染控制管理的好坏，直接关系到献血者、工作人员及血液的安全。几年来，我站始终把感染控制做为质量管理工作的重点来抓，从人、机、料、法、环等方面进行了严格的控制，有效地杜绝了站内感染的发生。 1加强培训，提高员工预防感染控制的意识和水平 对全体员工进行感染管理知识的培训。培训内容包括《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等。通过培训，使大家充分认识到站内感染控制的重要性，进一步提高了职工感染控制及自我防护的意识和水平。 2关键物料的质量控制 2.1采购采供血活动使用的关键物料包括一次性血袋、一次性使用注射器、一次性棉签、生理盐水、酶免试剂等。血站招标领导小组每半年对关键物料的生产商和供应商进行评审，从评审合格的供方中购进物料。 2.2质量检测质控科工作人员根据库房的物料抽检申请单对购进的产品进行检测，检测项目包括无菌试验、细菌内毒素检测等。未经质量检验或抽检不合格的关键物料不得使用。 2.3保管对血袋、生理盐水等对环境温度、湿度有要求的物料，按规定条件储存和持续监控。一般要求温度18 ~25 ℃，湿度30%~70%，酶免试剂2 ~8 ℃保存。仓库要有明显区域标识，对待检、合格、不合格物料进行严格管理，分区存放。 3采血过程的感染控制 （1） 献血者的咨询。献血者招募时须注意询问献血者的病史。对献血者进行体检等，如有传染病史及发热、皮肤脓肿等感染情况，劝其暂缓献血或延期献血。（2） 采血前工作人员的准备。采血前工作人员要穿好工作服，戴好工作帽，操作时要戴上口罩。工作衣、帽、口罩被污染时要及时更换。（3） 采血环境的控制。每天工作开始前，用紫外线灯消毒至少半小时，用1200的84消毒液对地面、台面进行消毒，采血过程中开启动态空气净化消毒机进行连续空气净化消毒。（4） 采血用工具的置备。采血用压脉带用1200的84消毒液浸泡10分钟，晾干备用，做到一人一带，一用一消毒。采血时，每人一个小垫巾。静脉穿刺用消毒液每天更换，消毒瓶每周高压灭菌一次。（5） 采血工作人员的手消毒。 采血人员应修剪指甲，不得带戒指等装饰物。采血前用肥皂水洗手或刷手2~3分钟，使泡沫布满手掌及指间约10秒，用流水冲洗干净，用红外线自动干手机吹干或用消毒毛巾（纸巾）擦干。 洗手后，用1500的84消毒液浸泡5分钟，用红外线自动干手机吹干或用消毒毛巾（纸巾）擦干；采血时每采1人，用浸有1500的84消毒液的消毒小毛巾擦拭消毒手1次。擦手小毛巾一人一用一消毒。（6） 献血者采血部位的消毒。 手指的消毒。用75%酒精涂抹指面，待干后采血,取血后用无菌干棉签按压针眼2分钟。肘部采血部位的消毒。用2%的碘酊消毒预采血部位1分钟后，以穿刺部位为中心，由内向外做环形擦拭，再用75%的酒精脱碘或二次碘伏擦拭，消毒以穿刺点为中心，由内而外旋转擦拭，不得往返消毒。待消毒液干后，方可进针。皮肤消毒面积不小于10 cm×10 cm。采血者的手不可碰到消毒区域或跨越消毒区域。（7） 采血前要认真检查血袋的完好情况。如外包装有霉点、裂缝、渗漏或保养液浑浊、内有异物等情况时，该血袋不得使用。护针帽一旦拔去，应减小动作幅度，并立即进针，以免造成针头进入空气或被其它物体污染，影响血液质量。血液热合结束时必须用止血钳夹住热合口1 cm处，稍用力挤压，检查热合口有无渗漏。机采血小板时，常规去除最初采集的10 ml血液以降低与穿刺相关的细菌污染［1］。（8） 采血后工具的放置。采血后要立即热合，针头剪下后放于医疗废物专用利器盒中。放置和手持针尖、锐器时，尖头应当向下，避免尖头向人。（9） 采血后物品的控制。每天工作结束后，必须对地面、台面和各种物品进行清洁消毒和整理，献血车车壁视情况用1500的84消毒液擦拭消毒，采血混匀秤、热合机用1500的84消毒液擦拭消毒。拖把用后悬挂晾干。污染物分类存放在指定的容器内，不得随便乱丢。 （10） 发生污染时的处理。若发生污染时应用150的84消毒液（有效氯500mg／L消毒液）消毒，作用10分钟后用吸水纸吸干，再用清水清洁干净。（11） 细菌培养。质控科对献血车（屋）、机采室等每月做空气细菌培养至少一次，不得有霉菌出现；每月做采血工作人员手指细菌培养、献血者手臂培养，不能有致病菌出现。（12） 标本的运送。用试管帽密封试管，在运输过程中避免过度震荡。如果发生试管内的血液泄漏，认真检查其他试管中的血液有无被污染的可能，如怀疑被污