第2章 疾病的分布.pptVIP

第 2 章 疾病的分布 Chapter 2 Distribution of Disease 主要内容 疾病频率测量指标 疾病流行强度 疾病的分布 例2-1 某项研究对某省三市10年间的蝮蛇咬伤分布情况进行了调查描述。结果显示 10年间的蝮蛇咬伤发病率为1.8/万，病死率为0.27% 年龄分布：20~40岁组为主 性别分布：男女性别比1.1 : 1 职业分布：以农民居多 季节分布：夏秋季为高峰期 咬伤地点：野外 疾病的分布（distribution of disease） 概念 以疾病（包括健康或其他卫生事件）的频率为指标，描述疾病在不同的人群（人间）、时间和地区（空间）上的分布特征，简称“三间分布” 流行病学研究方法的基础 疾病的分布（distribution of disease） 意义 正确认识疾病流行的基本特征 探讨疾病的流行规律，提供病因线索 确定卫生服务的重点，为制定合理的疾病防制及健康促进策略、措施提供科学依据 【知识点2-1】疾病的三间分布 疾病的分布 以疾病（包括健康或其他卫生事件）的频率为指标，描述疾病在不同的人群（人间）、时间和地区（时间）上的分布特征，简称“三间分布”，流行病学研究方法的基础 疾病分布的意义 正确认识疾病流行的基本特征 探讨疾病的流行规律，提供病因线索 确定卫生服务的重点，为制定合理的疾病防制及健康促进策略、措施提供科学依据 第 1 节 疾病频率测量指标 Section 1 Measures for Disease 疾病频率测量指标 发病频率测量指标 发病率、罹患率、续发率 患病频率测量指标 患病率、感染率 死亡与生存频率 死亡率、病死率、生存率 疾病负担指标 潜在减寿年数、伤残调整寿命年 一 发病率 （incidence rate） 1. 定义 一定时期内（一般为一年）特定人群中某病新发病例出现的频率 计算公式 K：比例基数，可取100%，1000‰，万/万…… 一 发病率 （incidence rate） cont. 2. 计算发病率需考虑的因素 新发病例数（分子） 观察期内一个人多次发病，应计为多个新发病例数（人次数），因此发病率有可能超过100% 2 暴露人口数（分母） 暴露人口：可能发生某病的人，不含已患该病者 实际工作中，有些疾病的暴露人口很难确定，一般用观察期内的平均人口数，如年平均人口数 3 观察时间 多为 1 年，也可确定较短或更长的时间 一 发病率 （incidence rate） cont. 3. 应用 1 反映疾病对人群健康影响的强度 发病率越高的疾病，对人群危害越大 2 发病率变化——自然因素、社会因素可使发病率升高，有效的防治措施可使其下降 3 了解疾病流行特征，探讨病因或危险因素，提出病因假说，评价防制措施的效果 注意事项 对比不同地区人群的发病率时，会受到内部构成不同的影响，应进行标准化处理后再比较 二 罹患率 （attack rate） 1. 定义 指某一局限范围、短时间内的发病率 2. 计算公式（公式与发病率相同，但时间和范围不同） 观察时间较短，以日、周、旬、月为单位 优点：能根据暴露程度较精确地测量发病概率 适用于局部地区疾病暴发和短期流行的描述或探讨病因 食物中毒、职业中毒或传染病暴发 三 续发率 （secondary attack rate, SAR） 1. 定义 也称二代发病率，指在某些传染病最短和最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分率 2. 计算公式 常用于小集体（家庭、病房、宿舍、幼儿园）的流调 续发病例：在首发病例之后，该单位易感接触者在最短和最长潜伏期之间出现的病例 剔除：首发病例、外源性病例、不在潜伏期内病例 一 患病率 （prevalence） 1. 定义 指在某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例 1 时点患病率（≤1个月） 2 期间患病率（＞1个月） K 100%，1000‰，万/万…… 一 患病率 （prevalence） cont. 2. 应用 1 反映病程较长的慢性病流行情况及其对人群健康的影响程度 2 提供科学依据 医疗实施规划 估计医院床位周转 卫生设施及人力的需要量 医疗质量的评估 医疗费用的投入 …… 一 患病率 （prevalence） cont. 一 患病率 （prevalence） cont. 4 患病率受发病率和病程影响 当某地某病的发病率和病程在相当长时间内保持稳定时，患病率取决于两个因素：发病率、病程 当某病发病率一定时，病程↑，其患病率↑ 当某病的病程一定时，发病率↑，其患病率↑ 一 患病率 （prevalence） cont. 二 感染率 （infec