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医院消毒监督与消毒效果评价 安徽省疾病预防控制中心 安徽省卫生监督所　胡庆生 本次讲课内容： 医院消毒的基本概念 医院消毒监督的法律依据 医院消毒监督要点 医院消毒效果的评价方法 医院消毒的基本概念 一、消毒（Disinfection)：医院消毒是指用物理或化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到消除传播作用的处理。所包含意义： （1）处理的重点目标是病原微生物；（2）达到的目的是使处理后的物品不再具有传播感染的危险，保护暴露人群免受感染；（3）处理过的物品可能仍存在微生物。 二、灭菌（Sterilization）：是指用物理或化学的方法杀灭或清除传播媒介上所有微生物，使之达到无菌水平。 所包含的意义： （1）灭菌是一个绝对概念，灭菌处理后的物品上不存在任何活的微生物。（2）灭菌保证水平指标为10-6。（3）灭菌处理后的物品可以直接进入人体无菌组织。 三、抗菌（Antibacterial）：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。 四、抑菌（Bacteriostasis）：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。 五、传播媒介（Vector of spread ）：指生活和工作环境中污染病原体的固体、气体和液体物质以及污染了病原体的人体体表和表浅体腔。六、杀灭对数值（Killing log value ，KL）：当微生物数量以对数表示时，指消毒前后微生物减少的对数值。 杀灭对数值（KL）=log N0-log ND 七、杀灭率（Killing rate ，KR）：在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量减少的值。 杀灭率（KR）=NO-ND/NO×100% 八、灭菌剂（Sterilant）： 可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。 九、消毒剂（Disinfectant）：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。 十、高效消毒剂（High-efficacy disinfectant）：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。 十一、中效消毒剂（Intermediate-efficacy disinfectant）：指可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒、及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。 十二、低效消毒剂（Low-efficacy disinfectant）：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒、达到消毒要求的制剂。 医院消毒监督的法律依据 1、《中华人民共和国传染病防治法》 2、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》 3、《医疗机构管理条例》 4、《医疗机构管理条例实施细则》 5、《消毒管理办法》 6、《医院感染管理规范》 7、《消毒技术规范》 8、《医院消毒卫生标准》 9、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》10、《医院消毒供应室验收标准》（试行）11、《安徽省医疗卫生保健机构消毒质量监测管理若干规定》 （试行） 医院消毒监督要点 一、监督频次：不少于2次/年 二、监督内容： 1、检查医疗卫生机构的消毒管理组织、消毒管理制度以及消毒用品的采购制度和进货验收制度； 2、检查并运用技术手段检测医疗卫生机构对医疗物品的消毒或灭菌质量及灭菌消毒设备的消毒或灭菌效果； 3、检查并运用技术手段检测医疗卫生机构内科室、病房空气、物表、工作人员手、使用中消毒剂、消毒器械、无菌保存液等的卫生状况； 4、检查医疗卫生机构使用的消毒产品的使用说明书、包装、标签并进行采样检测； 5、检查医疗卫生机构对使用后的一次性使用医疗用品、污水、污物的处理； 6、对医院内感染爆发事故违法情况的调查、取证和处罚。7、对各级医疗卫生保健机构新、改、扩建项目的预防性卫生监督。 ⑴ 医院中心供应室 ⑵ 血透室 ⑶ 隔离门诊（肝、肠道） ⑷ 计免接种门诊 ⑸ 医院检验科（血库）、手术室、内镜室、 产房、母婴同室等⑹ 污水污物或其它医院废弃物应得到妥善处理，并应遵循有关规定 医院消毒效果的评价方法 医院消毒是预防和控制医院内感染的重要措施之一。消毒效果监测是评价医院消毒设备运转是否正常、消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。 良好的监测方法应当简易、快捷、准确并在现场即可实施。 一、医院常用的消毒方法 1、物理消毒法 2、化学消毒法 3、生物消毒法 物理消毒法： 1、热力消毒法 干热法：焚烧、干烤、烧灼。 湿热法：煮沸、流通蒸汽、压力蒸汽（下排汽、预真空）。 2、紫外线照射法 化学消毒法：利用化学消毒剂杀灭病原微生物的方法。3、红外线法 4、微波照射法 5、等离子体