大学生常见疾病的诊治与预防(第十一课)剖析.ppt

1.便秘 2.痤疮（青春痘） 3.普通感冒 4.胃炎 5.浅部化脓性感染 6.运动伤害 便秘的防治 我国60岁以上:慢性便秘达15-20%女性是男性的4倍趋势: 西方高于东方 女性高于男性 老年人高于青年人 儿童发病不低 经济地位高 脑力劳动者 精神心理 饮食习惯 排便习惯 治疗原则 改变生活饮食习惯 调整心理状态 积极寻找病因 严格手术适应症 5－HT4激动剂：对慢传输型有效 C-IBS: 5－HT4激动剂、抗抑郁及心理治疗 出口梗阻型: 药物基本无效 生物反馈治疗 避免长期用泻剂 只要青春不要痘 青春痘的简介 青春痘在医学上的学名叫「痤疮」，因为常发生在青春期，所以俗称「青春痘」，英文为Acne，美国俚语为Zits，不过青春痘并非年轻人的专利，从婴儿到老年都有可能会长，青春痘是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。 青春痘大部分从10到13岁开始，持续5到10年，在20多岁时消失。但也可能持续到20、30岁以上，有些人到了成年才第一次长青春痘。任何种族，几乎所有的人在12岁到17岁时都有过偶发性的白头粉刺、黑头粉刺或丘疹，很多人使用成药即可控制青春痘，然而也些人的情况却更严重，超过40%的患者严重的程度已需要接受医师的治疗。 年轻男女都会长痘痘，其中有些不同。男生的状况比女生来的严重与持久，尽管如此，找皮肤科就诊的女生却比男生多。而女生因为经期的荷尔蒙变化及化妆品影响容易造成间歇性或周期性青春痘直到成年为止。 青春痘度对皮肤的损害 医学上称病灶 通常是在脸上，但也发生在颈部、胸部、背部、肩膀、鼻头、上手臂及大腿，以下是青春痘的主要分布位置 对大部分的人来说，青春痘是一种小病，但它造成的伤害，不仅是面子问题，严重青春痘所造成的囊肿、疤痕、羞耻感及自我意识困惑，更是不容忽视的问题。 青春痘分为两大类： 一种是粉刺，有黑头粉刺和白头粉刺，都是未发炎性的痤疮。 另一种是皮肤有发炎性变化，皮肤出现红色丘疹、脓疱 以及大而深呈红色或紫红色的囊肿，这种就是一般俗称的青春痘。 我们也用寻常性痤疮 Acne Vulgaris 来泛指常见的青春痘。青春痘在临床上有两种型态：丘疹脓疱型青春痘 Papulopustular acne 及囊肿型青春痘 Nodular acne 。最常见的是丘疹脓疱型青春痘，它结合了粉刺、丘疹及脓疱，也就是包含非发炎及轻微发炎的病灶。如果丘疹及脓疱越多，代表较严重。 囊肿型青春痘 Nodular acne 丘疹脓疱型青春痘 Papulopustular acne 青春痘的成因 青春痘是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，青春痘的成因有很多种，主要有四个基本原因： 一、荷尔蒙 青春痘通常从体内开始分泌荷尔蒙的青春期开始，11到14岁是分泌男性荷尔蒙的高潮也是长青春痘的高潮，男性荷尔蒙会造成皮脂腺扩大，这是正常的现象，而长青春痘的人是因皮脂腺受到男性荷尔蒙的过度刺激而产生，年轻女性的青春痘则与经期有关，这是因为皮脂腺对男性荷尔蒙是很敏感的。 二、 皮脂分泌旺盛 皮脂腺受到男性荷尔蒙的刺激而制造更多的皮脂，油腻的皮脂堆积在毛囊中，顺着毛发到达皮肤表面，同时混合皮肤上的正常细菌及毛囊内脱落的死皮肤细胞，皮脂分泌越多，毛囊越容易阻塞，而形成粉刺。 ? 三、毛囊内的变化 随着男性荷尔蒙增加及皮脂腺扩大，毛囊亦发生变化，正常情况死掉的细胞会逐渐排出，然而在青春期，死细胞脱落的特别快而粘在一起， 在混合皮脂，阻塞毛囊。 四、痤疮杆菌 阻塞的毛囊容易滋生细菌，其中之一叫做痤疮杆菌 Propionibacterium acnes ，它吸收皮脂，它正常的存在于皮肤中，即使不长痤疮的人也有痤疮杆菌，然而当皮脂阻塞堆积于毛囊中，痤疮杆菌快速增长繁殖，它们的产生的化学物质会使毛囊及其周围发炎。 除了四个基本成因之外，此外青春痘的成因也与遗传、化妆品、环境及生活作息等其它因素有关，分述如下： 五、与遗传有关任何种族都会长青春痘，但种族间还是有些差异，白种人比黑人及亚洲人更容易长青春痘。虽然每个人都会长青春痘，但有些人却倾向某些特定种类的青春痘，这种情况会与其它家族成员相似。就科学的立场，对青春痘遗传的了解有限，但两者件似乎是相关的。如果青少年的家长或兄姊曾患严重的青春痘，那他比别人容易有严重的青春痘，所以在青春痘恶化之前，赶紧去找皮肤科医师就诊。 ? 六、因化妆品产生的青春痘?有些特定的美容化妆品成份会造成毛孔阻塞而产生粉刺，这些产品包括化妆品、粉底霜、晚霜及润肤霜等称为引致粉刺生成的 comedogenic ，您应该选择非引致粉刺生成的 noncomedogenic 的美容化妆品。化妆品产生的青春痘通常是轻微而不会产生疤痕，却持续好几十年，也些年轻女性为了遮掩青春痘而化更多的妆，这会加重病情及产生新的粉刺。 ? 七、环境