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精神科护理管理与意外分析 　　摘要：本文的写作目的是总结经验教训，降低住院精神病患者护理意外事件的发生率，减少医疗纠纷，提高精神科护理管理质量。回顾性调查我院2010年1月至2012年6月入住我院的所有精神病患者。结果：653名精神病患者有14人发生意外，意外发生率为2.1%。其中意外死亡4例，死亡率为0.3%，外走3例，外走率为0.23%，滑倒21例。论述了精神科护理管理正确与否是关系到医院护理质量、护理意外事件发生的关键，精神科护理意外事件的发生是医疗纠纷的重点，精神科护理管理者应有全局意识、前瞻意识、做好精神护理意外事件的预先控制。 　　关键词：精神科护理 护理管理 护理意外 　　中图分类号：R197.32 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-242-01 　　管理是一种有意义有目的的行为，即人类的一种文化活动，从功效角度而言，管理是通过一系列有效的活动提高系统功效的过程。护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。为患者提供最佳的健康促进服务，防止和杜绝差错的发生。我院是一所以精神科为特色，同时兼顾内、外、妇、儿、残废军人康复的综合性医院，2010年至2012年6月由于医院的扩编，新增床位100余张，新增医生、护士50余人，环境的改变，工作人员的重新调整与安排，新医生、新护士的带教与指导，致使精神科护理工作频繁发生意外事件，现报告如下。 　　1.临床资料 　　发生意外的均为2010年1月至2012年6月住我院的精神病患者，其诊断均符合中国精神病分类诊断标准，其中；精神分裂症26人，情感性精神障碍2人，均为男性，年龄16-71岁，平均（39.26士5.03）岁，住院时间1个月一37年，平均（19.73土9.70）月，病程l一37年，平均（15.28土7.53）年。 　　2.意外发生的原因统计如下 　　我院精神科现有定编床位750张，2010年1月至2012年6月累计住院患者数653人，发生意外患者数14人，意外发生率为2.1%。其中：噎食死亡2例，自隘死亡l例，1例用刀具致他人死亡，意外死亡率为0.3%。外逃3例，外走率0.23%。滑倒7例。 　　3.原因分析 　　3.1医院护理人员编配不合理 　　我院去年新增护士40余人，80%以上为未取得执业证的新护士，新老护士之比为了1：1，加重了老护士的心理负担和工作负担，新护士安全意识不强，业务生疏增加了病区安全隐患。 　　3.2护理岗位编制不足，岗位职责不清 　　临床护士与床位之比为1：6.5，医院非医疗、护理的事务性会议及活动太多，占用了大多数医护人员时间，护理人员在班不在岗，使病区护理人员空缺，加重了在岗护士的工作量与意外风险。护士与护理员岗位界线不清，护士上护理员的班，护理员上护士的班，岗位界线不清，责任不明，一旦出现应急性医疗护理事件，耽误抢救时机。 　　3.3精神科护士心理压力大 　　我院编制不足，新老护士编配结构不合理，以至年近50岁的老护士还在上夜班，年轻护士不安心岗位工作，去年新来的护士有3人递交了辞职书，加重了老护士的工作负担，身心疲惫，得不到人性化的关爱。 　　3.4长住老年精神病患者生理机能衰退 　　牙齿脱落以及精神科药物的不良反应，潜藏着患者噎食和摔伤的危机。我院精神科为半开放式管理，患者长年住在高楼内，因护理人员缺编，年老体弱的患者因行动不便以及药物不良反应等带出娱疗接触阳光的机会少，加之老年患者随年龄的增长骨钙流失，机体抵抗力下降，导致疾病及滑倒骨折的机会增加。 　　4.讨论 　　护理管理特别是精神科护理管理的正确与否，是关系到医院护理质量、护理意外事件发生的关键。精神病患者意外事件的发生是医疗纠纷的重点，意外的发生使患者丧失了生命和健康权，给患者家属造成了严重的心灵痛苦，给医院和护士本人造成了严重的经济负担和心理负担，给所有精神科护士造成了极大的心理压力。护理管理者应该根据《中华人民共和国护士管理条例》为医院护理工作准确定位，保障护士在护理工作中不发生“缺位”和“越位”现象，发挥护士的工作潜力，提高护理工作效率，保障护理工作质量，将护理差错和意外事件的发生率降至最低。 　　4.1做好人力资源管理。科学地计划好护理人员编配结构，保障护士不超负荷运转，身心疲惫，降低护理意外事件的发生。 　　4.2树立科学的“以人为本”的管理理念。护理管理者应本着“以人为本”的护理管理理念，关心、爱护每一位护士，使护士安心本职工作，而不是轻易辞职、跳槽，保障每一位护士的合法权益不受侵犯。 　　4.3提高护理人员的风险意识，防患于未然。通过推行护士风险管理教育和强化风险管理的落实，提高护理人员对风险管理的认识，加强护理人员自觉学习和掌