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脑卒中患者社区康复护理干预研究 　　【摘要】目的：对脑卒中家庭康复护理干预进行效果评价。方法：将社区102例脑卒中恢复后期及后遗症期患者，由社区护士定期上门随访实施康复护理干预6个月后评价。结果：家庭护理配合循序渐进的帮助患者锻炼身体不断适应生活环境，使患者更加自如的使用患侧肢体，最大限度提高生活质量。结论：连续性、规范性和有效性的家庭康复护理干预，有利于脑卒中患者进一步康复，提高脑卒中患者的生存质量。 　　【关键词】脑卒中；社区康复护理；效果评价 　　【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）10-0016-02 　　康复护理是在康复医学理论的指导下，围绕全面康复的目标，根据总的康复医疗计划，与康复医师等其他康复专业人员的紧密配合，在一般护理的基础上，以帮助残疾者或病人达到康复或减轻残疾、预防继发性残疾为目的，最大限度地提高病、伤、残者的生活质量，并回归社会。与传统的病人被动地接受护理人员照顾的“替代护理”相比，康复护理强调的“自我护理”和“协同护理”。 　　社区康复护理指的是在社区的康复过程当中，护士以全面康复目标为中心，依照总的康复医疗计划，针对残、伤、病人员的整体进行社会、心理以及生理等各方面的康复指导，让他们能够主动地坚持做康复锻炼，尽可能的使残疾对自身的影响降到最低，预防继发性的残疾，最大限度地达到康复。 　　脑卒中分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑中风由血管阻塞引起，占中风的68%-80%。突然发生脑梗塞，处理不当，会使患者致残甚至致死，大多数家属觉得这是意外。患上脑卒中后不易治愈，加上住院费用和其它的原因，然而患者和其家属经常因为缺少一些有关康复与护理的知识，导致了大多数患者没有能够得到及时有效护理，从而导致了“废用综合症”和“误用综合症”。我们对“脑卒中”恢复的后期以及后遗症期的有关对象，展开了为期六个月的家庭康复护理活动，现将结果报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1基本资料。本社区脑卒中恢复期与后遗症期的患者共有102例，其中缺铁性的脑卒中92例，出血性有55例；男90，女57例，平均年龄70±10岁，平均病程：10.9±5.0个月。 　　1.2方法。根据每个患者的实际情况和患者家属共同计划，第一个月上门指导每周3次；第二个月上门指导每周2次；第三、四、五、六个月上门每周1次护理指导。护理措施包括：①心理护理。心理活动是脑神经功能活动的具体表现。中风突然发作会在瞬间伤害患者的脑神经功能，为患者带来不同程度上的心理压力，所以应根据患者各自的具体情况来进行心理疏导活动。听取患者的心理感受时要有充分的耐心，平时的时候可以经常帮患者整理衣服、头发、握握患者的手等等，使患者感受到“尊重”与“关爱”，而且，还应当想办法使患者的精神生活丰富起来，让他们能够走出家庭，让患者能够在集体中自由地与别人适当的进行交流，进而减少他们的孤独感，这样可以使他们保持乐观愉快的情绪。②患侧肢体功能训练的护理。主要是对病患的侧肢体上关节的被动运动。在活动过程当中，应当有充足的耐心，要叮嘱患者及其家属必须每天坚持锻炼，一天至少要进行一小时运动，但是在训练当中首先要做到的是保护好患者的身体，坚持鼓励他们由自己去完成锻炼。如果患者实在不能改善运动功能，那就应当对周围的生活环境加以改造，比如将门槛去掉等。③日常生活能力训练的护理。在病情许可的范围内，要积极地鼓励患者日常生活尽量自理，适当的做一些运动，多下床走动，如果条件允许可以进行一些生活当中的娱乐、学习、家务和其他社交活动，这些活动会给患者的心理带来积极的影响，帮助锻炼他们的身体，为以后重返社会做好准备。 　　1.3评价康复干预护理的效果。用SWLS、FCA表和bethel和Fugal-Meyer指数评价法，于护理干预和入组时在第1、3、6个月评价。 　　1.4统计学方法。使用SPSS10.0分析软件。计量数据以±s表示，组间比较用t检验，以P?0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　进行护理干预以后，　家属的照顾能力得到了提高，　不良的生活方式得到改变，负面情绪减少。患者Fugal-Meyer运动功能量表评定差异无显著性（P0.05），生活满意度量表（SWLS）、功能综合评定量表（FCA）、日常生活活动能力Bethel评分差异有显著性（P0.01）。具体见表1。表1患者护理干预后的Fugal-Meyer、Bethel、FCA、SWLS评分 　　项目列数入组时1月末3月末6月末PFugal-Meyer10240.15±18.9540.35±18.3440.44±18.1640.92±18.140.05Bethel10248.26±10.672.01±14.7275.24±12.8476.08±12.530.01FCA10257.92±