不同年龄阶段上消化道出血患者的课件.pptVIP

不同年龄阶段上消化道出血患者的病因分析及相应护理干预 上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠的病变，胰、胆疾 病和胃空肠吻合术后的空肠病变所致消化道出血。上消化道出血常表现为急性大量出血，是临床实践中最常见威胁生命的，需要紧急处理的内科急症。临床上有15%～20%的上消化道出血患者存在持续或反复出血，不同病因所致的上消化道出血其发病年龄、临床特征、治疗效果和预后等均有一定的差异。 消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是临床上引起上消化道出血的主要病因。但在不同的年龄阶段，引起上消化道出血的病因是有区别的。研究发现，年轻患者是以消化性溃疡和急性糜烂出血性胃炎为主要病因者常见;中年患者是以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂为主要病因;而老年患者则是以肿瘤性疾病和急性糜烂出血性胃炎为主要病因。 分析不同年龄阶段消化道出血患者的病因学特点将有助于临床护士对不同年龄阶段患者进行针对性的护理宣教和护理干预，从而降低上消化道出血患者的发病率和死亡率。 青年患者护理 青年患者往往无基础疾病，饮食不规律，暴饮暴食，酗酒等不良生活习惯或原因，其上消化道出血病因多以消化性溃疡和急性胃黏膜病变多见。因此针对这一年轻人群我们的护理重点就在于加强患者在住院期间的健康宣教及出院后的健康指导，告知其生活规律与饮食规律的重要性，并针对以上病因制订相应的护理宣教和护理干预。 青年患者护理 (1)加强对年轻患者住院期间的饮食指导，出血期应禁食，待出血停止后方可进流质、半流质、软食，忌食生冷、生硬、辛辣食物。 (2)强化针对年轻患者出院后的健康宣教要做到节制饮食，三餐定时定量，不暴饮暴食，忌食不易消化及生冷、刺激性的食物。 (3)生活要有规律，避免过度劳累及精神紧张，注意保暖。 (4)积极治疗原发病，定期随访。 中年患者护理 中年人群往往生活压力巨大，社会活动相对较多，饮食不规律，对健康问题往往容易忽视，所以，中年消化道出血患者的病因以消化性溃疡，应激因素所致的急性糜烂出血性胃炎，病毒性或酒精性肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血所致的病因多见。由于中年人心理相对固执，在发病之前对于别人善意的提醒、劝阻时常表现不屑一顾，甚至有时病痛都不急于就诊，因此，针对中年患者的护理宣教和护理干预往往以心理辅导和护理干预为主。 中年患者护理 (1)加强对中年患者的心理辅导，给予耐心的解释、鼓励和安慰，消除患者的思想负担，树立战胜疾病的信心。 (2)加强住院期间及院外的健康宣教，协助患者戒烟、戒酒，建立健康的饮食休息规律，加强自我护理和保健，提高生活质量。 (3)重点给予必要的护理干预，按医嘱服药，定期复查及复诊，并告知患者及家属积极治疗原发病的重要性，已经耽误治疗可能造成的后果，使病人能够引起重视。 老年患者护理 消化道肿瘤多发生于老年患者，且老年患者多伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，往往需长期服用NASID(非甾体抗炎药)类药物，如：阿司匹林、吲哚美辛等。这些药物可通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，削弱胃黏膜屏障的保护功能;还有某些抗肿瘤药物如氟尿嘧啶对快速分裂的细胞如胃肠道黏膜细胞能够产生明显的细胞毒作用。 其次，老年患者由于创伤、手术、大面积烧伤、颅内病变，败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等应激状态均可引起胃黏膜糜烂出血，称之为应急相关的胃黏膜病变，严重者可发生急性溃疡并大量出血。因此，老年患者更易发生由于肿瘤和药物引起的上消化道出血。老年患者应针对以上病因制定相应的护理宣教和护理干预。 老年患者护理 (1)保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。 (2)饮食定量、适量，宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物。 (3)少量多餐，出院后每日5～6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。 (4)强化对伴有心脑血管疾病或因基础疾病需长期服药老年患者的安全用药宣教，加强用药期间的护理必要时给予适当的护理干预，避免和减轻由于药物引起的急性胃黏膜病变和所导致的上消化道出血。 (5)对于长期卧床的患者要做好生活护理，防止压疮及肺炎的发生。 谢谢欣赏！ * * *