如何做好术前术后的健康宣教分析.ppt

如何做好术前术后的健康宣教  主讲人：肖梦梦 手术前后我们为您做些什么？ 术前评估 输液知识的宣教 心理护理 术前准备 术前一日护士为您做术前准备及宣教 术后健康宣教 一、评估 1、病人收住院后，自我介绍，告知医生将对您的全身进行系统检查，如抽血化验、拍X片、心电图，B超等，对您的全身情况和手术耐受程度进行全面评估。（抽血一般在第二天清晨空腹进行）2、手术前一天，医生将根据您的检查、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待，并签署术前各种同意书。3、手术的病人，手术前一周须戒烟。女性手术避开月经期。长期口服阿司匹林的患者最好停药一周后手术。4、手术前一天根据您自身情况可以沐浴，但应注意避免受凉感冒。5、进手术前，您需要更换宽松易更换的服装，摘掉所有饰品及贵重物品，摘去口腔内假牙，由手术前接送人员在术前接病人到手术室。 二、 输液知识的宣教 1、青霉素类、先锋霉素类等有过敏史的病人，住院时必须告知医师，禁止做皮试，不能隐瞒。术前必须做皮试，皮试期间不能擅自离开。 2、极个别病人皮试阴性，但在输液过程中仍有可能发生过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等这与特异体质有关，请立即向护士反映。 3、为了您的用药安全，请不要自行调节加快输液滴速；输液期间不可离开科室。 4、任何药物均有一定的副作用，由于体质和耐受性的差异，可能出现不同程度的反应，一旦出现，请立即向护士反映，根据具体情况采取相应处理。 5、外院或外购药品本院一律不宜使用。 二、心理护理 配合医生对病人及家属进行必要的科普宣传，就施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法等交代清楚，宣传有关成功的病例，取得病人的信任和配合，使病人对即将实施的手术充满信心，并能主动配合治疗及护理工作。 三、术前准备 （一）协助医生完成各项检查 （二）加强营养，纠正负氮平衡 （三）肠道准备（术前12小时禁食，4小时禁水） （四）术前训练 ① 床上排便训练 ② 床上排尿训练 ③ 肌肉、关节的功能锻炼 （五）皮肤准备 目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后的伤口感染率。 ① 范围 ② 备皮方法） ③ 其他准备（交叉配血） 四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。 四、手术前的一日的护理 （一）术前一日测4次体温。 （二）督促检查病人做好个人卫生。 （三）根据医嘱做好输血前配血准备。 （四）对准备实施全麻手术的病人，如腹胀未缓解，应遵遗嘱给予清洁灌肠 （五）术前日晚根据医嘱应用镇静剂。 五、手术日晨间护理 （一）手术日早晨测血压、脉搏、呼吸、体温。 （二）病人手术前12小时禁食，术前4小时开始禁饮。 （三）取下病人非固定性义齿。 （四）手术部位的开放性伤口应换药一次。 （五）接病人去手术前嘱病人排尿，或遵医嘱留置导尿管，并妥善固定。 （六）将必要的物品、病历、X线照片等随病人一起送手术室。 术后的健康宣教 1、术后去枕平卧6－8小时可酌情更换体位，预防压疮。 2、四肢骨折患者患肢抬高，高于心脏10－20cm，不能随意拆除外固定。 3脊柱手术患者绝对卧床，床上大小便。平卧6小时后轴线翻身，根据医嘱决定卧床时间。 4、髋关节置换术后患者患肢外展中立位，不盘腿。 ?5、硬膜外麻醉去枕平卧6小时，全麻未清醒病人，头偏向一侧，防呕吐误吸。 ?6、、禁食、禁水6小时。6小时后可进食清淡易消化食物，忌食牛奶、糖、豆浆等产气食物。 ?7、四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢，使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利血液回流，消除水肿。 ?8、减少人员探视，保持病室安静，禁止吸烟。? 9、保持各引流管通畅，防止扭曲滑脱，引流球呈负压状态。 10、术后饮食宜高蛋白、高糖，富含胶原、微量元素及维生素A、C丰富的食物。如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜水果和蔬菜等。以促进伤口愈合和恢复。 ?11、患肢出现剧痛，由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等，要及时报告医生处理。切口敷料少量渗血属正常情况。若大量渗血要及时通知医生。 ?12、术后早期以休养为主，活动为次，术后第2天可进行患肢肌肉等长收缩运动。逐渐转为患肢自主功能锻炼，循序渐进，以不感疲劳和疼痛为度。 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。 ??骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨折早期、骨折中期