2012阑尾疾病幻灯片.pptVIP

吉林大学中日联谊医院胃肠外科 鉴别诊断 2.右侧输尿管结石 突然发生的腹部剧烈疼痛，向会阴部放散 右下腹无明显压痛或仅有深压痛 尿常规见到多量红细胞 彩超或X线摄片可见到结石影 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 鉴别诊断 3.妇产科疾病 异位妊娠破裂 卵巢滤泡或 黄体囊肿破裂 急性输卵管炎 急性盆腔炎 停经史，突然下腹痛，休克症状， 腹腔内出血体征。彩超、腹穿检查 排卵期发病，与异位妊娠相似，病情轻 剧烈腹痛，腹部可触及压痛性肿块 彩超和CT检查 下腹痛逐渐发生，腹部压痛点低， 指诊盆腔对称性压痛 卵巢囊肿蒂扭转 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 鉴别诊断 4.急性肠系膜淋巴结炎 多见于儿童 有上呼吸道感染病史 腹部压痛部位不固定 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 鉴别诊断 5.其他疾病 急性胃肠炎 胆道系统感染 右侧肺炎、胸膜炎 回盲部肿瘤 Crohn病 美克耳憩室 小儿肠套叠 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 治 疗 治 疗 原 则 急性阑尾炎诊断明确后，应早期手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。 即使药物治疗炎症消退，约3/4的患者复发。 非手术治疗适用于不同意手术的单纯性阑尾炎、诊断尚未明确、已形成炎性肿块、伴其他严重器质性疾病而手术禁忌者。 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 阑 尾 切 除 术 1.麻醉与体位 常用硬膜外麻醉，也可用局部麻醉 小儿采用全身麻醉