婴儿先髋怎样做到早发现呢x.docxVIP

网址： HYPERLINK 第 PAGE 1 页，共 NUMPAGES 1 页 婴儿先髋怎样做到早发现呢 先天性髋关节脱位(简称先髋)是小婴幼儿时期比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女孩多于男孩，二者比例约为6︰1，左侧比右侧多发，双侧脱位者较少。 先髋的4大原因 1、一些机械性的因素，如胎儿在子宫内髋关节过度屈曲或在子宫内处于臀位(特别是伸腿臀位)，以及分娩时助产士拉扯胎儿的双下肢时用力过猛等，都会诱发此病。 2、胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易导致本病。 3、由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致髋关节松弛、半脱位或脱位。 4、遗传因素也较明显，如果母亲患有先天性髋关节脱位，则其子女也易出现此病。 当有上述方面的情况存在时，家长就要格外注意宝宝是否有髋关节脱位的异常表现。 如何早期发现 由于患有该病的宝宝在出生时大多无明显的症状和体征，所以家长及一些经验不足的医生在该病的早期一般很难发现，家长大多是在宝宝开始走路时才注意到异常症状。但是此时，有些粗心的父母仍然认为，宝宝走路不稳或跛行不过是缺钙的表现或是成长中的正常现象，所以往往只是单纯地给宝宝补钙。这样就很容易延误治疗的最佳时机，而导致宝宝发生不可逆转的髋关节炎，以及不同程度的肢体残疾。 其实，先天性髋关节脱位只要早发现、早治疗，疗效还是十分有效的，很大一部分宝宝都可以完全治愈。那么，家长怎样做到早期发现呢？[page] 　　1岁以内先髋的6个表现 1、宝宝的一侧下肢活动减少，蹬踩的力量明显低于另一侧肢体。 2、宝宝两侧大腿的内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮肤皱褶较多，且皮肤纹理比健康的一侧要深。 3、给宝宝更换尿布或洗澡时，可经常听到异常的关节弹响声。 4、宝宝平卧并伸直并拢双下肢时，可见到其双侧下肢不等长，患侧下肢要比健康的一侧短。 5、宝宝的患侧髋关节可出现活动受限，且患侧肢体常常处于屈曲位，不愿意伸直，无力。当家长牵拉宝宝的患侧下肢时，其肢体可伸直，但松手后又会马上恢复为屈曲状。还有少数宝宝，可在患侧下肢被牵拉时，因疼痛而哭闹。 6、宝宝的臀部及会阴部要比正常婴儿的同一部位宽，若宝宝是双侧髋关节脱位其症状则表现得更为明显。 学步期先髋的4个表现 1、宝宝开始行走的时间较正常的宝宝晚。 2、单侧髋关节脱位时，宝宝步态呈跛行;双侧脱位时，站立时骨盆前倾，臀部后翘，腰部前凸特别明显，行走呈摇摆步态(鸭步)。 3、让宝宝仰卧，双侧髋、膝关节各屈曲90时，双侧膝关节不在同一平面上。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。 4、髋关节外展活动受限。 　　Tips 有一个简单的检查方法，家长可以掌握。宝宝躺着，将其双髋朝两边展开(膝盖呈直角，大腿与身体垂直)。如果宝宝的双腿硬硬的，展开很困难，基本可诊断为先髋;如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短，也可诊断为此病。骨骼疾病检查确诊时多采用X线拍片检查，但是要注意的是，6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现，拍X光片常常只有一片空白。因此，不要让宝宝白白遭受X光的伤害，所以新生儿期(出生后至6个月)进行细致的临床检查特别重要，10个月以上的宝宝骨骼发育较完全，可用X线确诊。 膝盖高低不一 两边皮肤皱褶不对称 双腿打开角度不一致 3阶段的治疗 　　1岁以内 使用带蹬吊带法治疗。出生后8～9周，发现髋关节有半脱位或脱位，可使用带蹬吊带6～9个月。使用带蹬吊带仅限制髋关节的伸展活动，其他活动不受限。除个别有阻碍复位的因素外，绝大多数宝宝都可达到很好的治疗效果。也可用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，使用4个月以上，医生会根据情况选择具体治疗措施。 带蹬吊带治疗法 1～3岁 对部分症状较轻的宝宝，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4～6周后不能复位者，可改用手法整复，然后用石膏固定。 整复方法为在全身麻醉下，宝宝仰卧位，患侧髋、膝关节各屈曲90，沿大腿长轴方向做牵引，使股骨头纳入髋臼内。达到整复后，由于蛙式石膏容易影响股骨头的发育，也容易产生缺血性改变，故目前国内、外小儿骨科已不用蛙式石膏而多采用髋人字石膏，即髋关节仅外展80左右，膝关节微屈，上石膏后允许宝宝带着石膏踩地活动。 4岁以上 此时髋关节脱位程度已经加重，骨与软组织的继发性改变也较严重，有时会有感染，手法整复难以成功，应采用手术治疗。手术方法有沙尔特骨盆截骨术、股骨旋转截骨术等。 6大护理措施 1、预防上呼吸道感染 保持房间内空气清新流通，依气候变化增减衣被，传染病流行季节注意预防疾病流行，平时加强体育锻炼，增强机体抵抗力。多饮水，有内热时可遵医嘱服用清热药物。 2、保护皮肤 每天给