5.医院如何加强消毒技术管理培训课技术方案.ppt

医院如何加强消毒灭菌技术管理 目 录 加强消毒灭菌技术管理的必要性 消毒灭菌技术相关知识 消毒灭菌技术要把好的“四关” 如何选择适宜的消毒灭菌技术 如何规范进行消毒灭菌监测 如何做好消毒灭菌监测记录 一、加强消毒灭菌技术管理的必要性 消毒技术管理失误造成的风险日益增加； 消毒剂品种及消毒方式的翻新加大了管理难度； 更加完善的标准出台间接的增加了管理风险； 新技术器械的出现增加了消毒技术风险； 不规范运用消毒技术的现象客观存在； 风险管理在医院中的应用，凸显消毒技术正确 运用的必要性。 法律、标准及监督机制缺失，消毒产品厂家对潜在风险的转嫁。 2、理念变化对院感管理的影响 消毒产品包装小型化； 消毒产品供应成品化； 消毒剂成分的化合化； 消毒剂适用的专品化； 消毒产品供货多样化； 重点环境（节）洁净化； 手术技术的微创化； 环境保护的无害化等。 制度流程体系---要更新 脆弱性分析---要及时 监测的标准---要与时 培训的内容---要俱进 管理的手段---要创新 二、消毒灭菌技术 消 毒 剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子等, 对细菌芽孢也有一定的杀灭作用的制剂。 中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 灭菌水平sterilization leve：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。 常用的方法： 1、物理方法：包括热力灭菌、低温灭菌、 辐射灭菌。 2、化学方法：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、 戊二醛、过氧乙酸等。 3、条件要求：在规定条件下，以合适的浓 度和有效的作用时间进行灭菌。 高水平消毒high level disinfeetion ：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。 常用的方法： 1、化学方法：含氯制剂、二氧化氯、邻苯 二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等。 2、条件要求：在规定的条件下，以合适的 浓度和有效的作用时间进行消毒。 中水平消毒middle level disinfection：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。 常用方法： 1、碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇 类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化 合物的复方、酚类等消毒剂。 2、在规定条件下，以合适的浓度和有效的 作用时间进行消毒。 低水平消毒low level disinfection：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及物理方法。 常用方法： 1、物理方法：通风换气、冲洗等机械除菌 法。 2、化学方法：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵 等）、双胍类消毒剂（氯已定）等。 3、条件要求：在规定的条件下，以合适的 浓度和有效的作用时间进行消毒。 4、微生物对物理化学因子敏感性排序 1 亲脂病毒 有脂质膜的病毒 :如乙肝,丙肝,流感病毒等。 2 细菌繁殖体。 3 真菌。 4 亲水病毒（无脂质包膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰。 5 分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌）。 6 细菌芽孢：如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 7 朊毒体。 5、消毒方法选择 根据消毒物品的性质选择： – 耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。 – 不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等。 – 不耐热、耐湿手术器械应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。 –耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌方法。 – 物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法： a 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 b 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 c 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 d 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 e 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： a 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； b 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法； c 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做