安装心脏起搏器小知识集.docVIP

安装心脏起搏器指征 Ⅰ类无争议的，公认必需行永远性心脏起搏者；Ⅱ类永远性心脏起搏虽对患者有益，但对其需要性尚有分歧定见者；Ⅲ类公认为不需要永远性心脏起搏者，本类情形现实上属于非顺应症。 Ⅰ类指征搜罗（1缴获得性完全性房室阻滞伴有一过性晕厥爆发和/或近似晕厥爆发、黑、头晕、勾当耐力下降以及心功能不全者。（2）先赋性完全性房室阻滞伴有严重的心动过缓及因为心动过缓而引起的较着症状及勾当能力受限者。（3）症状性二度Ⅱ型房室阻滞者。（4）症状性二度Ⅰ型房室阻滞伴有血液动力学不不蹦者。（5）病态窦房结综合征（窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）有晕厥、近似晕厥、头晕、重度疲钝无力和/或充血性心力衰竭等症状，这些症状被明晰证实与心动过缓有关者。（6）因为持久应用抗心律反常药物而引起的症状性心动过缓而又不能停用药物或采用其他体例治疗者。（7）虽无症状但逸搏心率40次/分悲不美观搏间歇3秒者。（8）心房颤抖、心房扑动或阵发性室上性心动过速，合并完全性或高度房室阻滞悲不美观动过速终止时有3秒的室性停搏者。（9）双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥爆发者。（10）双束支及三分支阻滞伴有二度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。（11）急性心肌梗死后呈现持续的不成恢复的完全性或高度房室阻滞者。（12）心内手术及心脏介入治疗后并发的高度或完全性房室阻滞，经姑且性起搏持续3～4周仍无恢复迹象者。（13）原位心脏移植后，供心呈现较着窦房结功能低下及完全性房室阻滞者。（14）颈动脉窦过敏综合征的心脏按捺型纺暌钩具有临床症状，悲不美观搏节律达到上述第7款情形者起搏有用，但对血管按捺型引起的症状起搏治疗无效者。 Ⅱ类顺应症搜罗（1）永远性或间歇性完全性房室阻滞，非论其阻滞部位有无症状，逸搏心率50次/分者。（2）无症状的永远性或间歇性的二度Ⅱ型房室阻滞者。（3）有症状的二度Ⅰ型阻滞，其阻滞部位在希氏束内或希氏束以下者。（4）双束支或三分支阻滞患者有晕厥爆发病史，但未能证适ё傥厥爆发系房室阻滞所致者。（5）双束支阻滞伴有较着HV间期延迟者（100ms）。（6）急性心肌梗死时呈现一过性完全性或二度Ⅱ型房室阻滞的患者，为了预防目的而植入心脏起搏器。（7）肥厚梗阻型心肌病，非论是否合并房室阻滞，左室流出道压差静态≥30mmHg，或动态≥50mmHg，且有症状者。 Ⅲ类顺应症（其实是植入起搏器的反指征）搜罗（1）一度房室阻滞者（无PR间期较着延迟而导致的血液动力学障碍）。（2）无症状的二度Ⅰ型阻滞者。（3）纯挚窦性心动过缓≥50次/分者。（4）束支阻滞不伴有房室阻滞且无症状者。 二度房室传导阻滞概述 文章简介：二度房室传导阻滞是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。... 二度房室传导阻滞(seconddegreeatrioventricularblock，°AVB)是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。疾病描述二度房室传导阻滞(seconddegreeatrioventricularblock，°AVB)是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。在体表心电图上，一部分P波后不继有QRS波(心搏脱漏)。1924年莫氏(Mobitz)将二度房室传导阻滞分为莫氏型和莫氏型，亦称二度型和二度型房室传导阻滞，前者亦称文氏现象(Wenckebach’sphenomenon)或文氏周期。二度型房室传导阻滞亦称莫氏型二度房室传导阻滞。其特征是一个心房激动突然不能下传，其前并无P-R间期延长。在发生心搏脱漏之前和之后的所有下传搏动的P-R间期是恒定的，即P波突然受阻不能下传以及无文氏现象存在，这是型不同于型的主要区别点。 二度房室传导阻滞症状体征 文章简介：迷走神经张力过高所诱发的房室传导阻滞多为一度或二度型，很少发生二度型，并几乎不产生高度或完全性房室传导阻滞。... 迷走神经张力过高所诱发的房室传导阻滞多为一度或二度型，很少发生二度型，并几乎不产生高度或完全性房室传导阻滞。所以二度型、高度、三度房室传导阻滞多为器质性损害形成的。二度型房室传导阻滞的阻滞部位几乎完全在希-浦系统内。希氏束电图证实阻滞部位在希氏束中段或下段者占35%，在希氏束下者占65%.在体表心电图上，约29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s)，约71%的患者QRS波是宽的(≥0.12s)。二度型房室传导阻滞的阻滞程度可轻可重。可由P波偶尔不能下传心室(如32、43、54阻滞等)至大多数P波被阻滞(31、41、51阻滞)。阻滞程度较重的患者(31、41或更重)可见到源自阻滞部位以下的逸搏或逸搏心律。31、41传导以上者已属高度房室传导阻滞。 做冠状A造影和冠状A CT 哪个好？ 来源: