二级医院评审检查要点护理管理与质n量持续改进.docVIP

护理管理与质量持续改进 一、确立护理管理组织体系 评审标准 评价要点 检查要点 责任科室 责任人 不达标原因，下一步整改措施 5.1.1院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。 5.1.1.1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。 【C】 1.有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。（ ） 2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。（ ） 5.1.1.1 【C】级材料： 1.护理管理体系建设纳入医院总体发展目标中，并有具体实施方案。 2.有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，有定期针对护理问题分析、改进会议制度，并有记录。 3.有明确护理管理工作文件和各护理管理岗位责任，并有督导记录。 【B】符合“C”，并 落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。（ ） 【B】级材料： 检查落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。 【A】符合“B”，并 护理管理体系有效运行。（ ） 【A】级材料： 有支持护理管理体系有效运行资料。 5.1.1.2 医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。 【C】 1.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。（ ） 2 5