新农合支付方式革(修订).docVIP

莒南新合办发[2011]4号 莒南县新农合 门诊统筹基金支付方式改革实施办法 修订 为进一步完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，促进医疗机构科学管理，规范医疗行为，提高服务质量，控制医药费用不合理增长，保障新农合基金使用安全，提高新农合基金使用绩效，按照中央、省、市要求，结合我县实际，2011年在全县开展新农合门诊统筹基金支付方式改革试点工作，具体实施办法如下： 一、目标和任务 新农合支付方式改革，即改革医疗费用支付方式，实现从按项目付费为主体的医疗费用后付制，逐步转向按单元、按病种、按人头支付的医疗费用预付制的过程。目的进一步完善新农合制度，提高新农合基金使用绩效，并通过新农合支付方式的引导和制约新农合基金分为门诊统筹基金、统筹基金和风险基金三部分 （二）乡镇季度固定支付基金：某乡镇常规拨付的一个季度的门诊预拨基金，此部分基金不在考核范畴，在季度初可计算和预拨，具体分配方式：全县固定支付基金均分在4个季度（除4）得到全县季度固定支付基金，全县季度固定支付基金再乘该乡镇参合人数占全县参合人数的比重得到该乡镇季度固定支付基金。计算公式如下： 乡镇季度固定支付基金＝（全县固定支付基金÷4）×乡镇参合人数／全县合人数 （三）乡镇季度考核基金：乡镇一个季度的考核基金，在季度运行结束时方可结算拨付。具体分配方式：全县考核基金均分四个季度（除以4）再乘以该乡镇季度门诊补偿基金占全县