(治则七年制)精编.pptVIP

第九章 防治原则 防治原则---是指预防疾病发生、发展和治疗疾病所遵循的基本原则 。 第一节 预 防  预防---就是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展，中医亦称为“治未病”。 治未病内容： 未病先防 既病防变 愈后防复 一、未病先防 二、既病防变 (一)早期诊治 在疾病的萌芽和初期阶段，一般病位较浅，病情较轻，病位局限，正气未衰，正气抗御邪气以及抗损伤、康复能力较强，邪气对机体的损害也较轻浅，所以易于治疗，预后也多较好 。 (二)控制传变 根据五脏之间的乘侮、子母传变，脏腑之间的表里传变，以及六腑之间的病理传变规律来操作。 “务必先安未受邪之地” “见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 三、愈后防复 (一)防止复感新邪而复发 (二)防止过劳而复发 (三)防止饮食失宜而复发 (四)防止不良情志刺激而复发 (五)防止用药不当而复发 第二节 治 则 一、标本缓急 标和本的概念是相对的，中医学主要用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系 。 标本运用的原则 “急则治其标”、“缓则治其本”和“标本兼治” （一）急则治其标 当标病紧急，能危及生命或影响疾病的治疗，此时必须先治其标，待危重的症状（标）缓解之后，再依据其病因病机（本）予以调治 应用举例 ①以原发病和继发病言：臌胀的治疗 ----应先攻下逐水， 待腹水缓解后，再疗其肝病。 ②以先后病言，宜先治其“卒病”，后乃治其“痼疾”。 ③以表里同病言， 先治其表病，后治脏腑里证。 ④若疾病发展过程中出现某些危及生命的症状时，亦当 治标 。 ⑤ 宿疾合并新感疾病，治疗则首先除其新感（标）之 急，然后顾其旧病（本）之缓。 （二）缓则治其本 当标病不急，或病程较长时，必须针对病因病机，从疾病的根本进行治疗。 缓则治其本对慢性疾病、急性疾病的恢复期有重要的指导意义。 应用举例 ①肺痨咳嗽（肺肾阴虚、气阴两虚）治疗：应 滋补肺肾之阴，或气阴双调以治本。 ②气虚血瘀所致的偏瘫，应采用益气、活血、化瘀之法治其本。 ③急性热病的中、后期或恢复期多有伤阴，故多用养阴增液之法以治其本。 注意：对“缓则治其本”中的“缓”理解，实际上是指属于“标”的症状不甚危急，而不是属于“本”的病机一定缓和。 （三）标本同治 又称标本兼顾 适应症: 标病和本病俱急 标病和本病俱缓 应用举例 ①燥热不解、阴液大伤，治疗时就必须标 本兼顾，泻下与滋阴并用。 ②素体气虚，宜标本兼治，治以益气解表。 二、扶正祛邪 (一)扶正祛邪的含义及其相互关系 1 扶正 含 义： 扶助正气，增强体质，提高机体的生理功能与 抗邪防病能力的一种治则。 适应症： 适用于“精气夺则虚”的虚证 。 治 法： 益气 养血 滋阴 温阳 2 祛邪 含 义： 祛除邪气，消除体内致病因素及其病理产物，使邪去正安 的一种治则。 适应症：多用于“邪气盛则实”的实证； 治 法： 发汗 、清热、利湿、消导、涌吐、行气、活血 (二)扶正与祛邪的运用 运用原则 ： 1 虚证宜扶正，实证宜祛邪； 2 扶正不助邪，祛邪勿伤正； 3 权衡邪正盛衰的主次关系和轻重缓急， 决定扶正、祛邪的主次先后。 具体运用方式 1、扶正 适用于“精气夺则虚”的虚证。 补气温阳----气虚阳虚病证 补血滋阴----血虚阴虚病证 2、祛邪 主要适用于“邪气盛则实”的实证， ①发汗解表----表邪盛实 ②下清热利-----湿焦湿热 ③行气逐水----水湿停聚 ④活血化瘀-----瘀血停着 3、扶正祛邪兼顾 主要适用于虚实错杂证 (1)先祛邪后扶正，即先攻后补。 ①适用于邪盛正虚，但正虚不甚，尚耐攻伐， ②或扶正与祛邪兼用反会助邪的病证。 如瘀血所致崩漏。 (2)先扶正后祛邪，即先补后攻。 ①适用于正虚邪实，以正虚为主，正气虚甚不耐攻伐的病证。 如某些虫积的病人 (3)扶正与祛邪兼用，即攻补兼施。 ①适用于既有正虚，又有邪实的病证， ②正虚邪恋者，不能单纯扶正或单纯祛邪，往往采用扶正与祛邪并用 三、调整阴阳 纠正阴阳之间的偏颇，“损其有余”或“补其不足”，以恢复阴平阳秘的生理状态 (一)