局部解剖学提纲整理.docVIP

额顶枕区 1、层次：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜 2、浅筋膜血管神经分布： 前组：滑车上神经和动静脉、眶上神经和动静脉 后组：枕动静脉和枕大神经 外侧组：颞浅动静脉和耳颞神经 3、帽状腱膜：连接枕额肌额腹和枕腹 4、腱膜下间隙：连接疏松，移动度大 面部浅层结构 1、皮肤和浅筋膜：薄，疏松，富有弹性，有颊脂体，腺体、血供丰富，好发囊肿和疖肿 2、血管：面动脉、面静脉（无瓣膜，与颅内海绵窦相通） 3、神经支配：面神经支配面肌（表情肌）运动，三叉神经支配感觉 危险三角 指口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。因该处面静脉与颅内海绵窦相交通，且静脉内无瓣膜，若面部感染处理不当（如挤压化脓处），可导致细菌栓子进入海绵窦，造成颅内继发感染 面神经颅外分段（P81） 1、面神经的路程：穿出茎乳孔—（第1段）—进入腮腺被覆盖（第2段）——出腮腺（第3段） 2、各段特点：第1段：显露面神经主干；第2段：在腮腺内分支，腮腺肿大可压迫面神经；第3段：分成5组分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支） 腮腺咬肌区 1、内容：腮腺、咬肌、腮腺导管、腮腺淋巴结、血管神经等 2、腮腺床；由腮腺附近的肌肉（茎突诸肌）、血管（颈内动静脉）和神经（舌咽、迷走、舌下和副神经）构成。 3、穿过腮腺的结构：（由浅入深）；面神经、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经 颈深筋膜的层次及筋膜间隙 层次：封套筋膜、内脏筋膜、椎前筋膜2、筋膜间隙：胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙 下颌下三角 境界：下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成 层次：浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层 深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌 内容：下颌下腺、面动、静脉、下颌下淋巴结、舌神经、舌下神经 颈动脉三角 颈动脉三角 境界：胸锁乳突肌前缘上部，二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹 层次：浅层：皮肤、浅筋膜（包括颈阔肌）、颈筋膜浅层 深层：椎前筋膜（其内侧是咽侧壁和其筋膜） 内容：颈内静脉及其属支、 颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支 迷走神经及其分支、 副神经、 颈深淋巴结 二腹肌后腹 肌三角 境界：颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹 层次：浅层：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层 深层：椎前筋膜 内容:甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关的血管神经 胸锁乳突肌区 境界：胸锁乳突肌所覆盖的区域 内容：颈袢、颈动脉鞘、颈丛、颈交感干 甲状腺的血管、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义（P111） 1、甲状腺的血管： 动脉：成对的甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、和1支甲状腺最下动脉 静脉：甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉（第4甲状腺静脉出现几率不恒定，注：甲状腺动静脉不全同名，亦不全伴行） 甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意（P112—P114）后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返经 乳房的淋巴回流方向及其临床意义P135 1.乳房淋巴回流分5条途径 1）乳房外侧部和中央部的淋巴管诸如腋淋巴结的胸肌淋巴结（主要） 2）乳房内侧部的了淋巴结流入胸骨淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合 3）乳房上部淋巴管流入腋淋巴结和锁骨上淋巴结 4）乳房下部淋巴结诸如隔上淋巴结并与腹前壁上部隔下及肝淋巴结吻合 5）乳房深部淋巴管穿胸大肌和胸小肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 2.临床意义：当乳腺累及淋巴管时导致所收集范围的淋巴结回流受阻发生淋巴水肿，使具备皮肤呈点状凹陷的“橘皮样”变，有助于乳腺癌的诊断 胸壁的层次 1．皮肤：除胸骨区外，移动性大 2．浅筋膜：含脂肪、浅血管、 浅淋巴管、皮神经、乳腺 3．深筋膜： 4．肌层：胸前外侧壁的肌肉有：胸大肌、胸小肌、前锯肌、腹外斜肌和腹直肌的上部，背部的肌肉有：斜方肌、背阔肌、菱形肌及深面的骶棘肌 5．固有胸壁：肋及肋间结构 6．胸内筋膜： 食管三角 食管位于中线上，但上段偏左，中段偏右，下段偏左，这样，在左面可见两个重要的三角，即食管上、下三角。 前界 后界 下界 食管上三角 锁骨下A 脊柱 主A弓上缘 食管下三角 心包 胸主A、食管系膜 膈 动脉导管三角 境界：位于主动脉弓前方。前界：左隔N，后界：左迷走N，下界：肺动脉干分叉 内容：动脉韧带，左喉返N，心浅从 意义：寻找动脉导管的重要标志 纵隔 1、左右纵隔胸膜之间所有器官、结构及结缔组织的总称，位于胸腔正中偏左，呈矢状位，分隔左、右胸膜腔及肺 2以胸骨角至第4、5胸椎之间作连线，分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包为界，分为前、中、后纵隔。 3、纵隔的结构安排 右面 左面 肺根上 上腔V、奇V系 左膈N、左迷走N、右喉返N、主A弓及分支、A导管韧带、食管 肺根前 右膈N及可心包膈血管、上腔V、心