2015年尚蓝执业医师执业助理医师考试视频课程消化系统习题0601.docVIP

第六单元 阑尾炎一、A1 1、阑尾残端安全处理的最好方法是 A、结扎 B、结扎和包埋 C、单纯包埋 D、挤压 E、石炭酸烧灼 2、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是 A、病情发展快且重 B、右下腹体征明显 C、穿孔率达80％ D、并发疗及死亡率较高 E、宜早期手术 3、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 A、老年人 B、儿童 C、孕妇 D、慢性阑尾炎急性发作 E、全身抵抗力低下者 4、急性阑尾炎最常见的并发症是 A、阑尾穿孔腹膜炎 B、门静脉炎 C、膈下脓肿 D、盆腔脓肿 E、肠间脓肿 5、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 A、慢性右下腹隐痛史 B、有过典型的急性发作病史 C、右下腹有轻度压痛 D、X线钡餐检查阑尾未显影 E、排除阑尾以外疾病的可能 6、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是 A、右腹肌紧张 B、转移性腹痛和右下腹部压痛 C、右腹Murphy征阳性 D、腰大肌试验阳性 E、闭孔内肌试验阳性 二、A2 1、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为 A、Ⅱ／乙 B、Ⅱ／丙 C、Ⅲ／甲 D、Ⅲ／乙 E、Ⅲ／丙 2、女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+）。白细胞数26×109／L，应考虑 A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、右输尿管结石 D、右输卵管妊娠破裂 E、急性阑尾炎穿孔 3、男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压150／90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109／L，中性88％。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）／高倍镜。最可能的诊断是 A、胃十二指肠溃疡穿孔 B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C、急性胰腺炎 D、绞窄性肠梗阻 E、伤寒肠穿孔 4、成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是 A、B超 B、CT C、MRI D、腹腔穿刺 E、立位腹平片 5、18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是 A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞 B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻 C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死 D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死 E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死 6、男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痈逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不淸，明显触痛，最可能的诊断是 A、结肠癌 B、克罗恩病 C、阑尾周围脓肿 D、溃疡性结肠炎 E、肠梗阻 7、急诊行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，T38.5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检査方法是 A、腹部B超 B、盆腔CT C、直肠镜 D、镇静剂灌肠 E、直肠指检 8、男，60岁。阑尾切除术后第1天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是 A、右侧肺炎 B、右侧肺不张 C、膈下脓肿 D、盆腔脓肿 E、小肠梗阻 三、A3/A4 1、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×1010/L，中性90％，尿常规WBC8～10／HP。红细胞2～3／HP 1 、该患者最可能诊断是 A、急性胆囊炎 B、消化性溃疡穿孔 C、急性化脓性阑尾炎 D、急性胰腺炎 E、急性肠梗阻 2 、该患者最佳治疗方法为 A、观察 B、急诊行手术治疗 C、抗炎补液 D、中药治疗 E、对症治疗 3 、该患者可能出现的最严重并发症为 A、门静脉炎 B、肠梗阻 C、化脓性腹膜炎 D、腹腔脓肿 E、水，电解质紊乱 4 、该患手术后最常出现的并发症为 A、肠粘连梗阻 B、肠瘘 C、腹腔残余脓肿 D、