糖尿病及基础治疗概览.ppt

糖尿病的医学营养及运动治疗 开封市第二中医院 谢适云 流行病学 全球糖尿病： 估测 1994年约 1.20亿，1997年约 1.35亿 2000年约 1.75亿 预测 2010年约 2.39亿，2025年约 3.00亿 在发达国家上升45％， 在发展中国家上升200％ 21世纪在中国、印度、非洲某些发展中国家流行。 糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！ 病因和发病机制 糖尿病的症状 神经病变 ? 周围神经病变： 感觉神经——肢端感觉异常（慢性、隐匿性、对称性、下肢比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热或踩棉花样感觉） 肢痛（隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重） 运动神经——肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。 ?自主神经病变：胃轻瘫、神经源性膀胱、心血管反射功能不全、阳痿等。 各种感染 高血糖→组织糖↑→G+菌生长↑。 抵抗力下降 WBC吞唑运动下降 →感染 1.皮肤疖肿,提示糖尿病 2.肺TB、肺炎、肾盂炎 3.支原体、霉菌等感染 4.足和手轻度损伤→感染、坏死 糖尿病足 糖尿病治疗 治疗目的 ? 纠正代谢异常 ? 消除症状， 防治急、慢性并发症 ? 防止长期高血糖引起的胰岛?细胞损伤 ?恢复正常体重及体力, 糖尿病宣教 ?教育患者糖尿病是终身病，鼓励其坚持治疗，勿轻信某些“根治糖尿病”的偏方而贻误治疗。 ?教会病人自行监测血糖、尿糖，学会胰岛素的注射技术及口服降糖药的一般特点。 ?教育病人预防并发症，学会保护自己。 ?解除病人的思想顾虑，提高生活质量。 饮食治疗的意义 无论1型或2型的糖尿病患者，饮食控制永远都是治疗的基础。 饮食治疗的意义在于： 1、保持健康的体重 2、维持营养均衡 3、控制血糖 制定膳食计划举例 男性 45岁 身高170厘米 体重70公斤 职业：会计 患糖尿病多年，采用口服药+饮食治疗，未出现明显并发症 制定膳食计划步骤 计算标准体重：170-105 65（公斤） 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65*20 -25 1300 -1625千卡 计算各营养成分的全天量： 碳水化合物：1500×60% 900÷4 225克 脂肪：1500×25% 350÷9 41.7克 蛋白：1500×15% 225÷4 56.25克 食物交换份表 等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal 主食不是越多越好 总量控制、结构合理 人体能量供应主要来源于碳水化合物，占总摄入量的50-60% 提倡高纤维素食物 南瓜可吃扣主食 南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。 南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖 所以吃南瓜时要 在食物中扣除相应 的热量。 坚果不宜随便吃 多吃坚果可以预防老年痴呆 糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。 人体糖、脂之间可以转换，多吃油脂可以转变成高糖。 素油同样增加热量 动物脂肪多吃可以导致胆固醇升高，引起动脉硬化。 多吃素油也会提供很高的热量，也不能多吃。 应该尽量多吃汤菜、凉拌菜和煲汤。 血糖控制良好者如何饮酒 空腹血糖 7.0mmol/L者可适量饮酒 每周饮酒1-2次 不饮烈性酒 啤酒200-375毫升/次 葡萄酒100毫升/次 血糖不稳定者禁忌饮酒 两餐之间可以吃水果 糖尿病人吃水果有窍门 血糖控制比较正常的情况下少量吃水果；选择在两餐之间 选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜等） 每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分。 “无糖食品”也要少吃 无糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白质等其它成分还是很高，因此也不能无所顾忌多吃。 粽子、月饼、糕点和鲜蚕豆等可以少量吃，但要从食物中扣除相应热量。 补品不能降血糖 糖尿病人可以吃一些补品（西洋参、黄芪等） 提高免疫力 但目前没有证据称它们能降血糖。 饥饿难忍咋办 饥饿感是糖尿病的一种症状，越是病情不稳时，饥饿感明显 这种饥饿感与低血糖时的饥饿感不是一回事 可采用低热量、高容积、含碳水化物少的蔬菜补充，解决饥饿问题 糖尿病不宜吃什么 甜食：包括含糖饮料和高糖分的水果 富含胆固醇的食物及动物脂肪：动物内脏及干果等 饮酒 ：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒 如何吃出健康 先菜后饭，血糖平安 先饭后菜，血糖翻番 少量喝汤，苗条健康 饭后喝汤，越喝越胖 饮食治疗的其他误区（一） 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入 多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使