体格检查、操作.docVIP

脉诊：医生和病人侧向坐，用左手按诊病人的右手，用右手按诊病人的左手。先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指腹感觉较为灵敏。布指的疏密要和病人的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。部位取准之后，三指平布同时用力按脉，称为总按。为了重点地体会某一部脉象，称为单诊，诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法。浮沉中取对应举按寻。 鼻窦压痛检查各鼻窦区压痛检查法如下： (1)上颌窦：医师双手固定于病人的两耳后，将拇指分别置左右颧部向后按压。 (2)额窦一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后上方按压。 (3)筛窦双手固定病人两侧耳后，双拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压。 (4)蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。 洗手：六步洗手，（消毒毛刷+肥皂水交替刷手至肘上10cm，刷3分钟，冲水，手指向上，肘向下）X3，无菌毛巾从手擦到肘，70%酒精或0.1%新洁尔灭泡手到肘上6cm5分钟，晾干。 简述并演示虚里按法:1.病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；2.暴露胸部；3.按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；4.感觉动气的强弱；5.感觉动气的至数和聚散。 脊柱压痛的检查：检查脊柱压痛时，患者取端坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇