头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗社区获得性肺炎疗效观察.docVIP

头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗社区获得性肺炎疗效观察 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0404-01 　　社区获得性肺炎（community acquired pneumonia， CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义肺间质）炎症包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。住院48 h以内和住院前出现的肺部炎症均属于CAP的范畴。CAP是最常见的呼吸道感染之一，其病死率较高。由于老年人免疫力低且常合并多种基础疾病，老年CAP是严重威胁老年人健康的疾病之一，其病死率为15～35%，预后不佳，平均住院时间延长，成为社会经济的重要负担。本研究旨在通过回顾性分析41例老年CAP患者经氨溴索联合头孢哌酮他唑巴坦治疗的临床疗效，评价两者联合用药在治疗老年CAP中的应用价值。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院呼吸内科2010年5月2013年5月收治的82例老年CAP患者，所有诊断均符合中华医学会呼吸病分会于2006年修订的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的诊断标准，全部患者年龄均≥65岁。所有患者均除外肺结核、肺肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张等疾病。按照随机数字法将82例CAP患者随机分为治疗组（41例）和对照组（41例）。 治疗组男29例女12例；年龄65～77岁，平均（69.2±4.0）岁。临床表现咳嗽、咳痰42例，发热（体温37.5℃）20例，肺部?音29例；合并症：冠心病23例，高血压病25例，糖尿病11例。对照组男27例，女14例；年龄65～79岁平均（70.1± 3.2）岁；临床表现：咳嗽、咳痰41例，发热（体温37.5℃）21例，肺部?音27例；合并症：冠心病25例，高血压病24例，糖尿病13例。两组患者年龄、性别、临床表现及合并疾病等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均针对合并症给予对症处理并给予吸氧吸痰等治疗 治疗组给予盐酸氨溴索注射液45mg加入100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每日1次；并给予头孢哌酮他唑巴坦2.0g加入100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注每日2次 对照组只给予头孢哌酮舒巴坦2.0g加入100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注每日2次两组患者均连续治疗10 d 　　1.3观察指标 　　两组于治疗10 d后行血常规和胸片检查 评价临床症状改善起效时间及疗效观察用药不良反应 　　1.4临床疗效评价标准 　　依据中华医学会呼吸分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2006年修订版）中规定的CAP疗效标准。痊愈：临床症状和体征消失，白细胞和中性粒细胞计数正常，胸片显示炎症病灶吸收；显效：临床症状和体征基本消失，白细胞和中性粒细胞计数正常，胸片显示大部分炎症病灶吸收；进步：临床症状和体征好转，白细胞和中性粒细胞计数高于正常，胸片显示炎症病灶未吸收；无效：临床症状和体征无改善甚至加重，白细胞和中性粒细胞计数高于正常，胸片显示炎症病状未吸收。 有效=痊愈+显效。 　　1.5统计学方法 　　所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析 计量资料以均数±标准差?x±s表示用t检验进行分析，计数资料采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效比较见表1 　　表1 两组临床疗效比较（例） 　　注：与对照组比较，χ2=12.430，P0.05 　　由表1可知，治疗组痊愈患者例数较对照组多，其有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。 　　2.2两组临床症状改善起效时间比较 　　治疗组患者采用氨溴索联合头孢哌酮他唑巴坦治疗后，其咳嗽、咳痰、发热、肺部?音临床症状改善起效时间均较对照组短，差异均有统计学意义（均P0.05）。见表2。 　　表2 两组临床症状改善起效时间比较（x±s，d） 　　2.3两组不良反应比较 　　两组患者均未出现药物相关的不良反应 　　3 讨论 　　老年CAP是危害老年人健康的常见病和多发病，其病死率高，居感染性疾病死亡原因的首位。老年人口腔卫生差、黏膜纤毛清除力下降、免疫功能下降、营养不良、低蛋白血症等，这些均为老年CAP的危险因素。病原学是诊断CAP的重要手段，但老年CAP的病原学分离率很少超过50%。与非老年CAP相比，老年CAP革兰阴性杆菌及金黄色葡萄球菌的分布呈增加趋势。 　　老年CAP的治疗策略为：一旦发生呼吸道感染，应快速进行诊断，立即给予经验合适的治疗，可以降低患者的病死率和缩短住院时间；依据近几年来老年CAP的发展变化，除十分严重的患者外均可采用经