护理查房质量评标准.docVIP

护理质量查房评标准 医疗机构名称： 评价人姓名 被评价姓名 日期： 重点检查内容 检查方法要点 评分标准 扣分依据 实得分 1 健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实分级护理制度、危重患者抢救制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、查对制度、护理查房制度、护理会诊制度、病历书写基本规范与管理制度、护理新技术准入制度等。 （50分） 1.1（10分）检查护理部是否落实黑龙省《护理工作管理规范》，建立完善的医院护理规章制度，包括护理组织管理、护理人力资源管理、护理工作制度等。 1.1查阅资料、实地考核 抽查护理部和2个临床科室关于新制度的建立和执行情况，科护士长、护士长等岗位职责及落实。 1.1 无制度扣10分 有制度但不健全或未能及时更新发现一项扣3分 1.2（30分） 1.2.1检查护理质量和护理安全的核心制度：如查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理疑难病例讨论制度、护理查房制度及护理会诊制度，危重患者抢救制度。 1.2.2检查护理缺陷、不良事件及护理纠纷报告程序及处理制度，有记录及反馈。 1.2.3护理新技术准入制度等的执行情况。 1.2 （1）检查病区交接班制度实施情况，实地考核交接班