永福县中医医院级中医医院等级评审工作整改方案.docVIP

永福县中医医院 二级中医医院等级评审工作整改实施方案 2013年8月30日-31日，广西壮族自治区卫生厅专家组对我院进行二级中医医院等级评审工作，在专家反馈会上，检查组专家客观、公正地提出我院存在很多不足问题。为进一步促进我院继续保持发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效和中医医疗质量，及时整改存在问题，确保整体医疗质量和医疗安全，特制定本实施方案。 一、整改目标 通过广西壮族自治区二级中医医院评审工作的开展及我单位在评审过程中发现的存在问题限期整改，促进了我院进一步发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效，确保中医医疗质量，深化公立中医医院改革，进一步强化医院内涵建设，推进医院规范化、科学化、标准化管理，促进医院全面、协调、可持续发展。 二、存在问题 （一）、管理组存在问题： 1.专项资金管理欠规范（对口支援方面）。 2.文件下发不规范，没有执行文件签发制度。 （二）、专科组存在问题： 1.部分学科带头人不符合条件，（内科好，外科差） 2.对优势病种的疗效评价、优化及难点分析的认识不到位，首先是疾病的疗效评价，对疾病的症候、体征、检验、理化指标缺乏，难点分析提出的问题应当是通过中医中药可以解决，而非病人的依从性。 3.部分病例、处方的中成药辨证使用不合规范。 4.部分中药片处方书写不合规范。 （三)、药事组存在问题： 1.抗菌药物领导小组成员责任分工不明确（具体到各个成员）