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巴彦淖尔市燃气经营许可证申请表 企业名称： （公章） 法定代表人（姓名）： 填表日期： 巴彦淖尔市住房和城乡建设委员会 制 企业基本情况 企业名称 法定代表人 授权负责人 企业注册地址 注册地址 联系电话 电话 企业性质 电子邮件 邮箱 经营类别 气源种类 经营区域 注册资本金（万元） 固定资产（万元） 开户银行 账 号 供气能力 （吨/年或 万立方米/年日） 年销售量 （吨或万立方米） 供气户数 （万户） 供气人口 （万人） 管网总长度 （千米） 储气能力 （立方米） 储罐 （立方米） 钢瓶数量 （个） 注：经营类别分为四类。即：经营管道燃气为“G”，经营瓶装燃气为“P”，经营燃气汽车加气站为“J”，经营其他类为“T”。如经营类别有多项，则按以上顺序排列相应字母代码。 企业主要负责人 序号 姓名 性别 职务 从业资格证书编号 联系电话 1 2 3 4 安全生产管理人员 序号 姓名 性别 职务 从业资格证书编号 联系电话 1 2 3