松桃县平头乡一例重症手足口病的情况分析.docVIP

松桃县平头乡一例重症手足口病的情况分析 【摘要】 目的：探讨手足口病的临床和流行病学规律，探索恰当、正确的应对措施，从而有效、经济地开展预防控制工作。方法：对松桃县平头乡2013年5月报告的1例重症手足口病患儿资料进行分析，观察患儿的临床症状，对患儿进行流行病学分析，并对患儿进行肠道病毒核酸等检测。结果：手足口病在临床上发病较高，且这种疾病传染性较强。实验中，患儿在检查过程中部分指标不明显，且患儿的临床症状没有显著性。医护人员并没有检查出患儿体内病毒核酸，患儿临床上出现发热，手和足掌出现斑丘疹和疱疹等现象。结论：手足口病是临床上小儿中比较常见的传染病，患儿发病过程中主要为轻型病例，部分患儿病情会恶化，演变为重症手足口病，因此，临床上应该加强健康教育，做好预防工作。 【关键词】 手足口病；流行病学规律；预防控制 【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0371-02 前言 手足口病是临床上儿科门诊中比较常见的疾病，这种疾病发病机制十分复杂，诱因也比较多，临床上认为这种疾病主要是由于肠道病毒所引起的传染病，患儿发病时多表现为发热和手、足等部位出现皮疹等。患儿治疗后，大多数患儿临床症状改善，但少数患儿病情严重造成中枢神经和呼吸系统损害，严重危害儿童的身心健康 。为了探讨手足口病的临床和流行病学规律，探索恰当、正确的应对措施，从而有效、经济地开展预防控制工作。对松桃县平头乡2013年5月接受治疗的1例重症手足口病患儿资料进行分析，分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对松桃县平头乡接受治疗的1例重症手足口病患儿资料进行分析，患儿均符合2010年诊断均符合手足口病诊疗指南。实验中，这一例患儿为男孩，患儿年龄为3.2岁，患儿入院后伴有发热，手和足掌出现斑丘疹和疱疹，且已经涉及手背、臀部、膝部等。患儿口腔也出现疱疹、溃疡等痛明显。患儿的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，没有统计学意义（P 0.05），具有代表性。 1.2 方法 1.2.1经调查患儿周围情况，患儿住地距政府所在地5公里，全村总人口1620人，患儿为11组有130人，9名儿童，环境卫生差，患儿属本地村民。经调查9名儿童未出现不适，周围村组无手足口病例报告，2012年该村无手足口病例报告。 1.2.2患儿入院后，医护人员对患儿进行常规检查，如患儿的心肺功能、体温等。实验中，医护人员采用RNA提取试剂（QLAGEN公司生产），并严格根据使用说明书步骤提取患儿体内病毒RNA。然后，医护人员采用肠道病毒通用引物、肠道病毒和柯萨奇引物模板，使用RNA扩增试剂，一步法反转录PCR扩增病毒RNA，并采用电泳仪进行分析，然后使用UVI凝胶成像仪进行成像鉴定（实验中所用的仪器为Biometra T1PCR扩增仪（德国生产）、Bio-rad电泳仪（美国生产）、UVI凝胶成像仪（英国生产）） 。 1.3 统计学处理方法 实验中，医护人员对患儿检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用 表示。 2 结果 本次实验中，1例重症手足口病患儿临床上主要表现为发热，手和足掌出现斑丘疹和疱疹，且已经涉及手背、臀部、膝部等。实验中，患儿在检查过程中部分指标不明显，且患儿的临床症状没有显著性。临床上并没有检查出患儿体内病毒核酸，患儿发病时有明显挂靠手足口病现象。患儿入院时站立不稳、呕吐、肢体抖动等症状，医护人员根据患儿实际情况立即采取降颅压、应用糖皮质激素、氧气吸入等游戏质量并及时转上级医院。患儿治疗后，患儿的临床症状得到明显改善。由于患儿入院后，医护人员对其进行了隔离措施，患儿并没有传染给其他人。 3 讨论 手足口病是临床上儿科门诊中比较常见的疾病，这种疾病在儿童中发病率较高。主要是由于肠道病毒、埃柯病毒引起的儿童感染。早在2008年4月我国安徽阜阳市爆发手足口病 。手足口病十分容易传染，病菌主要通过口腔进入肠道，传染媒介可以是食物、水、唾液、空气、脏手、玩具等。另外小孩喜欢舔手，或者尝尝这个摸摸那个，脸对脸亲密说话，所以小孩之间打个喷嚏就会被传染，且这种疾病分布极广泛，无严格地区性。目前临床上，虽然这种疾病发病率得到了有效的改善，但也存在许多我们值得探讨的问题。 根据国内外相关实验结果显示，这种疾病在3岁以下的患儿中发病率较高，且患儿可能在短期间内演变为重症病例，临床上主要表现为：①患儿体温持续高热不退；②患儿精神状态较差，四肢无力，甚至出现抽搐现象；③临床上，患儿呼吸、心率明显加快；④患儿外周血细胞计数增高。临床上，多数手足口病危重患儿首先表现为神经系统受损 。因此，医护人员在对患儿病情观察时，除了对患儿体温，脉搏、呼吸等机体指标观察外，更重要的是观察患儿神经系统功能。医