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广州市职工生育保险医疗待遇须知 一、享受生育保险医疗待遇的条件 （一）参保职工参加生育保险累计缴费满1年以上、目前继续参保； （二）符合国家和省、市人口与计划生育政策规定。 二、参保人享受的生育保险医疗待遇 生育待遇 计划生育手术待遇 产前检查（妊娠满16周至分娩前） 放置（取出）宫内节育器 产科疾病（妊娠期） 人工流产术（负压吸宫）/（钳刮术） 分娩 中期妊娠引产术 产后并发症（产假期间） 结扎术（输卵管）/（输精管） 产后42天回院检查 复通术（输卵管）/（输精管） 妊娠3个月以下人流 妊娠3个月以上引产 三、生育的就医确认及申报生育定点医院 （一）就医确认的目的 参保职工办理广州市职工生育保险就医确认手续后，能够享受生育医疗待遇。 （二）办理对象 1、准备分娩的，在妊娠满16周办理； 2、准备施行流产、引产手术的，在术前办理。 （三）所需资料 办理机构 所需资料 各医保经办机构 1、《计划生育服务证》（原件）或婚育证明 2、《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件 3、小一寸近期照片1张 4、《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章并填写联系人姓名及电话） 温馨提示： 1、属流动人口已婚育龄妇女，凭已向现居住地镇、街道计划生育工作机构办理申报备案后的计生证明材料； 2、若办理异地产检、分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。 （四）属于以下4种情况之一的，须由参保单位经办人(代办人)到所属社保经办部门办理备案，再到所属医保经办机构办理申请手续。 经办机构 人员类别 各社保经办机构 1、参保时间未满1年的现役军人家属、从军队转业、复、退人员 2、参保时间满1年的关闭、破产企业女职工 3、当年机关事业单位转制为企业或从机关调入企业并已参保人员 4、原在广东省社保局参保或在本省其它统筹地区参保后转入本统筹区域内参保时间未满1年的人员 （五）参保职工因个人原因申请改点的手续办理 范围 办理方式 选定产检、分娩为同一家医院并已发生记账费用的 参保职工在原选定医院自费结清费用后，执《广州市生育保险就医确认凭证》（以下简称《凭证》）及有关单据到原办理就医确认的医保经办机构重新申请就医确认手续 选定产检、分娩非同一家医院，在其中一家医院已发生费用，对已发生费用医院申请变更的 参保职工在原选定医院自费结清费用后，执《凭证》及有关单据到原办理就医确认的医保经办机构重新申请就医确认手续 选定产检、分娩非同一家医院，在其中一家医院已发生费用，对未发生费用医院申请变更的 参保职工提供经单位批准的书面申请，执《凭证》及前期已审批的《就医确认申请表》到原办理就医确认的医保经办机构办理变更手续 四、申办到异地施行计划生育手术 （一）办理对象 参保人在境内异地分娩休产假，或在工作单位异地分支机构所在地施行放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术。 （二）申办时间 于施行计划生育手术前，由单位经办人（代办人）到所属医保经办机构申请办理。 （三）所需资料 经办机构 资 料 各医保经办机构 《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》（一式两份，按要求填写） 五、生育保险零星医疗费报销 （一）报销标准 分娩、流产、计划生育手术各项标准如以下两表。 生育医疗服务定额结算标准一览表 金额单位：元 医院等级 结 结 算 算 项 标 目 准 一级医院 二级医院 三级医院 合计 其中 合计 其中 合计 其中 住院 产前 检查 住院 产前 检查 住院 产前 检查 阴式分娩 2800 2150 650 3200 2480 720 3600 2760 840 剖宫产 4100 3450 650 4500 3780 720 5400 4560 840 严重高危分娩 － － － 5700 4300 1400 6800 5200 1600 妊娠3个月以上引产 1300 含术前检查费用 1400 含术前检查费用 1500 含术前检查费用 妊3个 月以下 人流 门诊 220 250 300 住院 630 700 800 注：参保职工在本市选定医院就医，所发生费用按项目结算，表中定额标准属医保经办机构与定点医院的费用结算标准。 广州市企业职工生育保险计划生育手术费定额标准表 手术种类 金额（元/例） 1.放置（取出）宫内节育器 36（不含节育器） 2.人工流产术（负压吸宫） 102 3.人工流产术（钳刮术） 180 4.中期妊娠引产术 600 5.输卵管结扎术 240（不含住院费） 6.输精管结