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激素+雷米普利治疗伴蛋白尿的IgA肾病—随机对照临床研究 入选标准 IgA肾病，中度组织损伤（G2） 蛋白尿≥1g/d eGFR≥50ml/min 激素 + 雷米普利 -0.56 雷米普利 平均年GFR下降（ml/min） 0 -2 -4 -6 -8 雷米普利（n 49） 血压靶目标 120/80mmHg 蛋白尿靶目标 1g/d 雷米普利起始剂量2.5mg/d，每月增加1.25mg/d，直至蛋白尿降至＜1g/d 激素+雷米普利（n 48） 等量的雷米普利 加上口服强的松6个月 起始剂量1mg/kg/d，2个月后每月减少0.2mg/kg/d Manno C, et al. NDT 2009, 24: 3694 西拉普利+激素与单用西拉普利治疗IgA肾病 病人：IgA肾病，蛋白尿1~5 g/d，eGFR≥30ml/min 设计：前瞻性、随机、开放 西拉普利（n 30） 起始剂量2.5mg/d 逐步增加剂量1.25mg/次直至5mg/d 血压靶目标 125/75mmHg 激素+西拉普利（n 33） 等量西拉普利 加口服强的松6~8个月 —起始0.8~1mg/kg/d，2个月 —每两周减少5~10mg . 20 10 30 40 50 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 . . . . Log rank P -0.06 联合治疗组 西拉普利组 50% increa