建设项目职业病护设施竣工验收(备案)申请书.docVIP

建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书 项目名称 建设单位（公章） 申请日期 保　证　书 我单位保证遵守法律法规和规范等要求，在本申请书上所填写的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效，否则，愿承担有关法律责任。 特此保证。 申请单位： 法人代表（签名）：　　　　　　　　　　申请单位：（盖公章） 身份证号码：　　　　　　　　　　　　　日期： 项目名称 工程地址 项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□ 法定代表人 项目负责人 联系人 联系电话 总投资概算(万元) 其中：职业卫生投资 万元 实际总投资(万元) 其中：职业卫生实际投资 万元 建设单位地址 邮政编码 职业病危害预评价报告审核或备案 报告编制单位 审核或备案