手术病历抗菌药物合理性评价表.docVIP

手术病历抗菌药物合理性评价表（ 月） 科室： 病案号 医师 是否合理 （是□/否□） 抗菌药物 预防□ 治疗□ 药品通用名 单次剂量 给药频次 途径 起止时间（月日时分） 溶媒及剂量 评价项目 科室评价 （合理√，不合理×） 适应证 不合理：无预防用药指征 合理：1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长，2.Ⅰ类切口手术涉及重要器官，3.Ⅰ类切口手术有异物植入，4.Ⅰ类切口手术年龄＞70岁，5.Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳，6.Ⅰ类切口手术恶性肿瘤放、化疗中，7.Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良，8.Ⅱ类切口手术有指征，9.Ⅲ类切口手术有指征 药物选择 不合理：1.选择药物超出《原则》及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高， 4.未注意特殊人群用药特点，5.无指征用药 合理：用药选择符合《原则》及相关管理规定 单次剂量 不合理：单次剂量过大或过小 合理：单次剂量正确 每日给药频次 不合理：不符合药品说明书 合理：符合药品说明书 溶剂 不合理：1.选择错误，2.用量错误 合理：1.选择正确，2.用量正确 给药途径 不合理：不当 合理：正确 术前用药时间 不合理：1.在切皮前＞2hr给药，2.术前未给药、切皮后或术后给药，3.切皮前＜0.5给药， 4.剖宫产未在夹住脐带后给药，5.眼科手术滴眼药＞2hr，6.污染手术术前治疗＞72hr 合理：1.在切