手术禁饮禁食时间.docVIP

1.传统禁食禁饮时间 择期手术禁食禁饮是为了减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间的呕吐和误吸。目前，我国大部分医院仍沿用外科教科书的传统观念：成年择期手术患者术前禁食8~12h，禁饮4h。这种传统的禁食禁饮方式既没有达到空胃的效果也没有考虑到清流质和固体食物在胃排空的时间，以至于患者常出现口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反应发生。而在实际工作中，由于医患双方的种种原因，出现禁食禁饮时间比标准时间更长的现象，这种长时间禁食制度给病人带来生理上和心理上的危害不容忽视。 2.新的禁饮禁食时间 现代生理学研究发现，不同食物的排空速度不同。水的排空最快，摄人1h后约95%已被胃排空；其次为固体食物，需要转变成液态形式后才能排空，一般为4-6h；脂肪类食物胃排空最慢。这为临床上缩短术前禁食禁饮时间，尤其是缩短透明液体的禁饮时间提供了生理学依据。1990年，加拿大学会在新的麻醉指南中已删去建议术前禁饮食的部分，建议每个麻醉科应有自己的规定。1999年，美国麻醉医师协会 ASA 重新修订了术前禁食指南，要求缩短禁食禁饮时间，特别是缩短透明液体的摄入时间，让患者在舒适而又不增加麻醉风险的状态下接受手术。指南规定，任何年龄患者术前2h可以进不含酒精、含少许糖的透明液体，如清水、茶、咖啡、果汁等；成人和儿童术前6h可进易消化食物，如面包、牛奶等，术前8h可进正常饮食。2012年，快速康复外科 ER