扩张性心肌病01.docVIP

扩张型心肌病 讲者：奚志斌 扩张性心肌病又称充血性心肌病为原发性心肌病中最为常见的类型。扩张型心肌病 dilated cardiomyopathy，DCM 的特点是以左心室 多数 或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM 患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50 岁多见，部分患者有原发性高血压史。 　　左或右心室或双心室有明显扩大及肥厚，收缩功能损害，易发生心力衰竭和各种心律失常。50%以上出现猝死死亡原因主要是因为“室颤” 1.病因 尚不太清楚，除特发性和家族遗传性外，病毒也是一个重要病因。 心脏变大、壁薄、收缩无力、射血分数低。起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30~50岁多见，遗传性DCM发病更早。DCM病程可分为三个阶段： 无症状期体检可以正常，X线检查心脏轻度扩大，心电图非特异性改变，超声心动图测量左室舒张末期内径为5~6.5cm，射血分数40%~50%之间。 有症状期主要表现为极度疲劳、乏力、气促、心悸等症状，舒张早期奔马律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5~7.5cm，射血分数20%~40%之间。 病情晚期肝肿大，水肿，腹水等充血性心力衰竭的表现，可相对稳定，反复心衰数年至十余年，也可进行性加重