農生中心實驗動物核心設施實驗動物轉出申請表.docVIP

農生中心實驗動物核心設施 實驗動物轉出申請表 SOP編號：B0-01 一、農生中心轉讓動物之研究人員資料： PI： 填單人員： ： E-mail： IACUC Protocol No.： 簡述動物進行之實驗內容如未進行任何實驗，請註明“無”： 申請日期： / / 申請： 動物位置 數量 性別 品種 品系 IVC編號/盒號 預定移出日 □飼-1 □飼-2 □飼-3 □P2 □飼-1 □飼-2 □飼-3 □P2 □飼-1 □飼-2 □飼-3 □P2 動物為： 未來飼養場所： 動物是否已接受處理? □無 □生物感染性物質 □輻射性物質□疾病誘發□其他處理： 是否繁殖? □否□是，期為： 需核心設施配合事項或需求：飼-1:飼育室-1、飼-2:飼育室-2、飼-3:飼育室-3、P2:P2實驗室 接收動物單位： 地址： 接收動物PI姓名：E-mail： 職稱： 電話： 傳真： 動物設施負責人/： E-mail： 電話： 傳真： 虛線以下由農生中心實驗動物核心設施 申請結果： 核心設施負責人： 負責轉出飼育管理員： 接單人員/日期：