一个患者角度手骨折病人手册.docVIP

术前护理 1.1 患者对此类骨折不懂情况下应及时在社区小门诊用消毒液冲洗清理创口面，并简单用止血带一般每隔1小时放松止血带2-3分钟，避免绑扎过紧或时间过长造成肢体缺血性坏死鸡爪海参胶原蛋白蛋白质合成大豆芝麻蔬菜水果豆浆葵花籽花生°时是正常的“外科热”现象，而不是刀口有炎症感染。您必须多喝温开水（每天至少3000毫升左右），促使代谢废物从尿中排出，同时用温水擦身，体温可逐渐恢复正常。体温超过38.5°时医生会酌情使用退烧药物。如果病人贫血，会出现高烧并且发烧时间会延长，您要多吃补血的食物，必要时输血纠正贫血。 3.刀口渗血怎么办？ 骨折手术后多数在刀口内放置引流管或者引流条，目的是将刀口内的淤血引流出来，以免淤积在刀口内影响刀口愈合。放置引流管者需每2小时挤压引流管，防止管道被血块阻塞影响引流，引流管一般在24-48小时内拔出。刀口敷料渗血是常见现象，可用多层卫生纸覆盖更换。若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步处理。 4.排尿困难怎么办？ 腰部麻醉作用持续时间约6-8小时，此时多不能排尿，与麻醉和精神紧张有关。进入手术室前一定要排尿将膀胱排空，以便术后坚持较长时间，术后在下肢麻木感消退，肢体可以活动后应该尽早排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可用听流水声、按摩膀胱区等办法诱导排尿，或医护人员采取其他措施诱导排尿甚至进行导尿。 5.刀口疼痛怎么办？ 刀口疼痛一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解。可以在手术室选择使用镇痛泵止痛，持续使用2天。如果刀口疼痛剧烈，可自行按压镇痛泵上黄色的“自控按键”增加注入药量，但必须间隔15分钟后方可再次按键追加用药，以免用药过多增加药物不良反应。不用镇痛泵者，疼痛时告诉医护人员，可在手术当晚9点左右使用止痛药一次，以便在疼痛缓解后保证充足睡眠。 6.便秘怎么办？ 因病人情绪紧张，卧床活动减少，又多吃些肉类和精细食物，导致肠蠕动减慢而发生便秘。早晨醒来后让患者饮一杯凉的淡盐开水或蜂蜜水，以补充水分，润滑肠道，刺激肠蠕动，产生便意;应该多喝水（每天至少2500毫升左右）；多吃绿叶蔬菜，水果，粗纤维食物，比如熟透的香蕉、芹菜、韭菜、紫菜汤等。火龙果和南瓜粥对预防便秘有效，可多食用。少吃辛辣刺激性食物。?腹部按摩协助排便：按大肠蠕动走向，指导患者做下腹部按摩，顺着结肠走行，由右下腹→右上腹→左上腹→左下腹，可促进肠蠕动，帮助排便。每日2～3次，每次50回，必要时增加左下腹按摩次数，以刺激降结肠蠕动，使粪便下移。必要时按医嘱服用缓泻剂。 7.下肢深静脉血栓形成怎么办？ 下肢大手术，尤其是老年病人，因为活动减少血流减慢，血液粘稠，受伤下肢极易发生深静脉血栓，病人一定要多喝水使血液变稀，可以被动按摩受伤肢体和主动多做肢体肌肉锻炼使血流加快，避免血液凝固形成血栓，医生会根据病情给予空气压力波仪器治疗或注射低分子肝素钙来预防血栓形成。 8.定时翻身，预防褥疮： 下肢骨折终日卧床的病人，要注意保持床单平整、清洁、干燥。要每两小时翻身一次，防止骨骼突起处的皮肤长期受压发红、糜烂，形成褥疮。对于股骨骨折和骨盆骨折者可视病情使用防褥疮气垫床。 9.伤筋动骨都要一百天吗 ？ 人们常说：“伤筋动骨一百天”，这话是有一定的道理的，但具体情况还要作具体分析。骨折愈合是一个连续的过程，在医学上分为三期。第一期称为血肿机化演进期：伤后6－8小时，骨折断端的血肿开始凝结成血块，经过一系列复杂的反应形成肉芽组织，并进而演变转化为纤维结缔组织，使骨折两断端连接在一起，称为纤维连接，这一过程约在骨折后2周完成。第二期称为原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨的不断增多，紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形，称为内骨痂和外骨痂。。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般约需4－8周。此时X线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。第三期称为骨痂改造塑型期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折断端的坏死骨经死骨清除和新骨形成的爬行替代而复活，骨折部位形成骨性连接，最终恢复骨的正常结构。这一过程一般约需8－12周。 但是骨折愈合过程受到许多因素的影响，如：年龄、身体健康情况、骨折部位、骨折类型、软组织损伤程度、是否感染及治疗方法等。血液循环丰富部位骨折愈合快，血液循环供应差的部位就愈合慢。骨折对位不良，软组织损伤严重，骨折处有感染，固定不牢固，过早活动，都能影响骨折的愈合速度。比如：掌、指骨骨折、关节部位骨折、小儿