建华区养老服务同自理.docVIP

齐市建华区养老服务合同 A类自理老人 合同编号： 本合同适用于自理老人，具有完全民事行为能力、自己有能力负担全部或部分费用，但需要第三方为乙方指定的担保人、代理人和联系人。 建华区养老服务行业协会监制 甲方（养老服务机构）： 法定代表人： 地址： 电话： 邮编： 乙方（入住老人）姓名： 性别： 出生年月： 身份证号： 家庭住址： 丙方（保证人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他亲属、原单位或其他自愿担任入住老人担保人的单位或个人） 丙方为个人的，填写： 姓名： 性别： 身份证号： 与乙方关系： 住址： 工作单位： 办公地址： 邮政编码： 通讯地址： 邮政编码： 办公电话： 家庭电话： 手机号： 丙方为单位的，填写： 单位名称： 法定代表人（或负责人）： 通讯地址： 邮政编码： 联系人： 手机号： 办公电话： 鉴于： 1、甲方 是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方开办的 （养老服务机构名称），接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同款项义务的连带责任人； 4、乙方指定丙方为自己的代理人，代理处理乙方在本合同款项的相关事务，丙方对此表示同意。 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，以服务社会为宗旨，发扬尊老助老的优良传统，帮助部分老人安度晚年，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《老年人权益保障法》④多人间（四人以上，含四人） 3、乙方选择的具体房间为： 。 乙方基于正当理由要求调整房间的，不涉及房间类型变化的，甲方在条件许可的范围内应尽量满足。涉及房间类别变化，由此增加费用由乙方负担。 4、甲方提供的服务设施包括房间内设施及公共设施。 第三条 服务项目及质量标准 1、甲方按照养老标准规范化要求，可以提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。 2、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变 更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。 3、甲方向乙方提供服务的质量标准应符合养老服务行业规范化管理标准，在本合同履行期间国家或地方规范有强制要求的，按照强制标准执行。 收费 养老服务费用 （1）甲方提供养老服务的各种服务项目的收费标准见本合同附件 。 （2）根据本合同第三条乙方所选择的服务项目，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月 元，计每年 元。该费用包括 、 、 、 费。 （3）所有相关费用由乙方支付，甲方应向乙方开具收据。 2、押金（如甲方不要求，则无需填写）： 押金分为入住押金和医疗备用金两部分。 （1）乙方应于签约时交纳相当于 个月养老服务费的费用计 元作为入住押金，用于支付延付的养老服务费用、医疗急救、赔偿金等。 （2）合同期限内押金不足 元，甲方应通知乙方，乙方应在接到通知之日起10日内补足。 （3）入住押金和医疗备用金，甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前终止时，扣除相关费用后应于合同终止的同时返还乙方。 甲方的权利、义务 1、甲方的权利 （1）按照本合同约定收取相关费用； （2）按照公示的管理制度对乙方进行管理； （3）在征询乙方的意见后，制订、修改管理制度； （4）为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间； （5）为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采取紧急措施。 2、甲方的义务 （1）按合同约定向乙方提供符合标准的养老服务； （2）按合同约定提供各项服务设施，确保养老服务场所、设施符合行业标准规定和正常运行； （3）按照规定配备符合比例要求的有资质的各类服务人员提供养老服务； （4）在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全； （5）在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求； （6）当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人； （7）允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便； （8）在乙方无力支付养老服务费用、丙方不能及时承担担保责任时，妥善劝退乙方； （9）接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。 乙方的权利、义务 1、乙方的权利 （1）按照约定的服务项目获得甲方提供的符合标准的养老服务； （2）对甲方的服务有批评建议的权利； （3）对自身的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权，有权查阅； （4）有权了解提供服务的人员是否经过专业培训，是否具备相应资质，对未经专业培训或不具备相应资质或提供服务不合格的人员有权要求甲方更换； （5）在甲方条件许可的情况下有权要求调整房间，甲方应尽量满足； （6）有参加社会活动的自由和权利； （7）在入住期间依法享有人身自由；