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様式４ 平成26年度春期文部科学省インターンシップ調査票（学生?生徒用） 所属学校名 学部?学科等 ふりがな 氏　　　名 学年?年齢 ?性別 １．将来希望する職業?その職業を希望する理由について記入してください。 希望する 職業 （３つまで○で囲む） 国家公務員（総合職）、国家公務員（一般職）、地方公務員、 教員（幼稚園～高校）、教員（大学?高等専門学校）?研究者、 教員（専修学校）、大学職員（事務職?技術職）、 非営利活動法人職員（大学以外）、 民間企業従業員（文部科学関係【研究者除く】）、 民間企業従業員（文部科学関係以外【研究者除く】）、 その他（ ） 希望する 理由 ２．現在の学習?研究の具体的な内容について記入してください。 現在の学習 ?研究の具体的な内容 ３．文部科学省インターンシップに応募した理由を記入してください。 様式４ ４．希望する局課室名、期間、志望理由を記入してください。 希望順位 局課室名 志　望　理　由 １ 希望期間 月　日～　月 日 （うち　　週間以内） ２ 希望期間 月　日～　月 日 （うち　　週間以内） ※希望期間内にて、どうしても出勤できない日があれば日付を右欄に記載 出勤できない日 上記以外の部署でも良いので、受入れを希望する 　 はい　?　いいえ 様式４ ５．下記の事項について該当する事項を記入してください。 ①パソコン 　?使えるソフト（　一太郎 ? Word ? Excel ? PowerPoint ） ②語学力 外国語名： 英検，TOEFL等： ③海外生活経験（　有　?　無　） 国 名： 学校名： 期　間： ④インターンシップ経験　（　有　?　無　）有の場合、経験例を欄内に記入してください。 ⑤その他特技等 ６．就業体験において、希望する業務等を記入してください。 様式４ ７．自己アピール等を自由に記入してください（８００字以上、別紙で作成可）。 -1- たて４ｃｍ Ｘ よこ３ｃｍ