住院医师技能比武赛评分标准.doc

骨髓穿刺术考核评分标准 姓名： 培训基地： 年级： 评分标准 满分 扣分 扣分理由 病人准备（10分） ①核对病人信息（2分）； ②向病人解释穿刺目的（2分） ③消除紧张感、协助患者准备（2分）（口述） 6 体位：根据定位点病人应取侧卧位。 4 消毒铺巾 22分 定位：髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后l-2cm。 6 ①常规消毒术区皮肤3次（3分）； ②直径15cm逐步缩小，不留白（3分）。 6 戴无菌手套；（消毒前戴口罩帽子） 5 铺无菌洞巾（由助手固定请考官替代或口述） 5 麻醉穿刺（44分） ①核对局麻药物名称（3分）； ②用2%利多卡因局部麻醉（3分）。 6 ①左手拇指和食指固定穿刺部位；右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入（5分）；②当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（5分）；③当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔（5分）。 15 ①拔出穿刺针针芯（3分）；②并见针芯带有血迹，接上干燥灭菌注射器（3分）；⑧用适当的力量抽取骨髓液0.1-0. 2ml（3分）。 9 ①将注射器水平移至载玻片上方（2分）；②迅速将骨髓液滴在载玻片上（2分）；③立即涂片（2分）。 6 穿刺结束（15分） ①抽完后重新插入针芯（2分）；②拔出穿刺针（2分）；③消毒后适当按压后覆盖无菌纱布（2分）。将血涂片送检（常规、生化、培养、病理及其他）嘱病人静卧，告知病人有不适立即通知医护人员。整理物品。 考官签名： 日期： 腰椎穿刺术考核评分标准 姓名： 培训基地： 年级： 评分标准 满分 扣分 扣分理由 病人准备（10分） ①核对病人信息（2分）； ②向病人解释穿刺目的（2分） ③消除紧张感、协助患者准备（2分）（口述） 6 体位：根据定位点病人应取侧卧位。 4 消毒铺巾 22分 定位：常选第3、4腰椎间隙为穿刺点（两侧髂嵴连线和脊棘线交点为第 3腰椎间隙） 6 ①常规消毒术区皮肤3次（3分）； ②直径15cm逐步缩小，不留白（3分）。 6 戴无菌手套；（消毒前戴口罩帽子） 5 铺无菌洞巾（由助手固定请考官替代或口述） 5 麻醉穿刺（39分） ①核对局麻药物名称（3分）； ②用2%利多卡因局部麻醉（3分）。 6 左手固定穿刺点皮肤，右手持针，从棘间隙与脊柱呈垂直方向，针头斜面向上慢慢刺入，切忌左右偏斜； 5 中途如触及骨质，可将针头稍稍退出，然后稍偏头部方向前进，穿过黄韧带及硬棘膜时，常有落空感，此时拔出针芯，即可见脑脊液流出 10 立即接上测压管，让患者放松身体，可见脑脊液在测压管内逐渐上升到一定水平后液面随呼吸轻微波动，记录此时脑脊液的静水压，即为初压。正常压力为0.9-1.7kPa 80—180mmH2O） 15 移去测压管，收集脑脊液2-5ml，以备送检。 3 穿刺结束（20分） ①留取脑脊液后重新插入针芯（2分）；②拔出穿刺针（2分）；③消毒后适当按压后覆盖无菌纱布（2分）。将送检（常规、生化、培养、病理及其他）嘱病人，告知病人有不适立即通知医护人员。整理物品。 总分： 考官签名： 日期： 腹腔穿刺术考核评分标准 姓名： 培训基地： 年级： 评分标准 满分 扣分 扣分理由 病人准备（10分） ①核对病人信息（2分）； ②向病人解释穿刺目的（2分） ③消除紧张感、协助患者准备（2分）（口述） 6 体位：根据定位点病人应取侧平卧位或侧卧位。 4 消毒铺巾 23分 定位：最常选用：左下腹脐髂前上棘连线的中1/3交界处 待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，术者抽取腹水，并留样送检 12 术中严密观察病人反应，监测血压、心率等（口述）；如腹水不断涌出，需在穿刺过程中嘱助手逐渐收紧腹带，以避免腹压骤降；初次放液不超过3000ml。 ①留取足量腹腔积液后拔出穿刺针（分）；②消毒后适当按压后覆盖无菌纱布（分）③如大量放腹水结束时需用附带将腹部加压包扎，以防止腹压骤降（口述）（4分） 10 将送检（常规、生化、培养、病理及其他）嘱病人告知病人有不适立即通知医护人员。整理物品。 考官签名： 日期： 胸腔穿刺术考核评分标准 姓名： 培训基地： 年级： 评分标准 满分 扣分 扣分理由 病人准备（12分） ①核对病人信息（2分）；②向病人解释穿刺目的（2分）③消除紧张感、协助患者准备；嘱患者不可随意咳嗽（4分）（口述） 8 体位：病人取坐位，面向椅背，两手前臂放在椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者可取半坐卧位患侧前臂置于枕部。 4 消毒铺巾 23分 定位：先行胸部叩诊，选择浊音明显部穿刺，并做好标志。常用肩胛下角线7－9肋间；腋中线6－7肋间；腋前线5肋间； 7 ①常规消毒术区皮肤3次