新制精神科医院评鉴资料表.docVIP

新制精神科醫院評鑑資料表 第五章、適當的醫療作業 醫院名稱：????????????　　　聯絡電話：???????? 填表負責人：????????????　　職　　稱：???????? 貫徹醫療責任制度與病歷紀錄之完整性 近年住院病人會診狀況統計 區分 數據 年度 住院健保申報人數 申請會診 會診次數大於次(含)以上人數(A) 出院人數(B) 比率(A/B) 人數 次數 年 ％ 96年 97年 ％ 備註：本項會診指精神科以外之其他科或院外診療（如送至他院診治） B.定期實施迴診 1.主治醫師施行迴診之頻率： 1.1急性病房：○有設置，平均每日迴診? ? 次 ○未設置 1.2慢性病房：○有設置，平均每月迴診? ? 次 ○未設置 C.病歷記載內容適當 出院時是否製成摘要？1.1）　 　○否 1.1是否出院摘要期限？製成摘要的期限出院後內出院後週內出院後內出院後個月內其他 1.2出院後1周以內的摘要率Ⅱ實施檢查與確定診斷 ICD或DSM分類系統，請說明 ○大部分使用ICD-9分類系統 ○大部分使用DSM-IV分類系統 ○併用ICD-9、DSM-IV分類系統 ○使用自創分類系統，請說明 1.2門診病人身體檢查，請在適當項目打”ˇ”： ○無門診(請跳答3.3) ○所有初診病人都做完全身體檢查 ○所有初診病人都做選擇性部分身體檢查 ○他科看過的病人之外，大部分病人都做檢查 ○必要時才做 ○無 1.3住院病人身體檢查，請在適當項目打”ˇ” ○無全日住院設施 ○所有病人都在住院24小時之內完成身體檢查 ○所有病人都有身體檢查，但不一定24小時之內完成身體檢查 ○他科看過的病人之外，大部分病人都做檢查 ○必要時才做 ○無 1.4檢驗室檢查（包括檢體委託他人檢驗者），請在適當項目打”ˇ” ○所有病人都接受下列檢驗，（請填下表，其中數量請填每日平均件數，若表格不敷使用，請自行增列） 數量 項目 每日平均件數 ○必要時才做 ○無 2.是否有施行藥物治療? ? ? ○是（請續答4.1~4.2） ○否 2.1使用抗精神病藥物時併用抗錐體外徑副作用藥物之原則為： ○一律併用 ○必要時才加上抗錐體外徑副作用藥物。 2.2為預防躁鬱病復發，是否有使用藥物控制？ ○是（請續答） ○否 ? 2.2.1使用何種藥物? 請列藥名： 3.是否有使用電氣痙孿治療？ ? ? ? ? ?○是（請續答） ○否 3.1從97年1月1日到97年12月31日共有 人，計 次接受治療 3.2接受治療者之診斷分類為 3.3是否訂有技術手冊（治療常規）： ? ? ? ? ?○是（請於實地評鑑時提出）○否 3.4有否有專用治療室：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ○是? ? ? ? ○否 3.5有否有使用Premedication：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ○是? ? ? ? ○否 3.6有否有使用麻醉：○是（由 負責，使用藥物為 ） ?○否 3.7有否有專用紀錄： ○是? ? ? ? ○否 4.是否有使用其他特殊治療生物醫學治療（如胰島素休克治療等）？ ○是（請列舉說明 ） ○否 給藥管理是否有醫藥品資訊相關諮詢的對應導入電腦系統 以來管理附錄文件等資料 上述 3.對管制藥品及特殊藥品之使用規定： 3.1管制藥品、級 2管制藥品、級 病房樓層對醫藥用品數量庫存管理”ˇ”: ○由藥劑部門管理一部分由藥劑部門管理由護理管理其他病房是否有負責的藥師？Ⅳ. 營養管理及飲食指導 個月平均營養指導件數個人門診件／月住院件／月團體門診件／月住院件／月 居家病營養餐飲指導 98.04 資-第五章-1