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化脓性球菌 （pyogenic coccus） 革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌 球形，无鞭毛，无芽胞 一、金黄色葡萄球菌 （一）生物学性状 1. 形态与染色 球形，葡萄串状，革兰染色阳性 （G+） 在青霉素等的作用下可变为L型,无鞭毛、芽胞，体外培养无荚膜。 2. 培养特性 易培养：普通平板 血平板 有色素：金黄色 白色 柠檬色 有些菌溶血： 产生溶血环 3. 生化反应 触酶阳性 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 致病菌分解甘露醇 4. 抗原构造 葡萄球菌抗原结构复杂， 有蛋白质抗原，多糖抗原 及细胞壁的成分抗原， 其中以SPA （staphylococcal protein A）最为重要 SPA的生物学作用 1）抗吞噬作用,在吞噬反应中抑制IgG调理素促吞噬和杀菌作用。 2）对人类B细胞具有促有丝分裂因子的作用等 3）A蛋白还有激活补体替代途径等活性。 4）它与人及多种哺乳动物血清中的lgG的Fc段非特异结合，因而可用含SPA的葡萄球菌作为载体，结合特异性抗体，进行协同凝集试验，用于多种抗原的检测。 协同凝集试验 将针对可溶性抗原的IgG抗体与葡萄球菌（SPA）结合，然后加入待测标本，若标本中含有相应的可溶性抗原，则抗原抗体结合，使葡萄球菌聚集，出现凝集现象。 1）根据色素、生化反应等表型分类 金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis） 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus） 2）根据有无凝固酶分型 凝固酶阴性菌 凝固酶阳性菌 3）根据核酸分析的遗传学分型 依据16S rRNA 不同分为40个种和24个亚种 其他：噬菌体分型 Ⅰ-Ⅳ群 Ⅲ群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒 6. 抵抗力 葡萄球菌对外界因素的抵抗力强，对碱性染料龙胆紫敏感 耐热: 60℃1小时或80℃30分钟方能杀死。 耐盐：能在10%～15%NaCl中生长。 耐药：易产生耐药性，特别对青霉素。 多重耐药MRSA（methicillin-resistant S.aureus） （二）金黄色葡萄球菌致病性 致病物质 致病作用与所致疾病 1．毒素 1） 葡萄球菌溶素 staphylolysin 毒素性疾病，损伤细胞膜 2）杀白细胞素 leukocidin 食物中毒，损伤细胞膜 3） 肠毒素 enterotoxin 假膜性肠炎 4） 表皮剥脱毒素 exfoliatin 烫伤样皮肤综合征 5） 毒性休克综合征毒素—1 TSST-1 毒性休克综合征，发热 多器官系统的功能紊乱 2．酶 1） 凝固酶 Coagulase 侵袭性疾病，抗吞噬 局限化及形成血栓 2）其他酶 透明质酸酶（扩散因子） 降解结缔组织的透明质酸 葡激酶（纤维蛋白溶酶） 水解纤维素 脂酶 分解脂肪 耐热核酸酶DNA酶 水解DNA，测定葡萄球菌有无致病性的重要指标 触酶 分解H2O2 第二节 链球菌属（Streptococcus） 一、A群链球菌 （一）生物学特性 1.形态：G+，球形，链状排列，革兰染色阳性(G+) 2. 培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基（血液、血清、葡萄糖）。 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，出现溶血现象，不同菌株溶血不一。 3. 生化反应 分解葡萄糖 触酶（-），不分解菊糖，不被胆汁溶解 （鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌） 4.分类 1）根据溶血现象分类 溶血现象 名称 类别 致病性 草绿色溶血 ? 溶血 甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌 完全溶血 ? 溶血 乙型溶血性链球菌 致病力强 不溶血 丙型链球菌 无致病性 根据抗原分类 根据蛋白抗原 进一步分类 M抗原 分A、B、C等20个群，对人致病的菌株90%左右属A群。 A群致病菌据M抗原，分约100个型 (溶血性链球菌或化脓性链球菌） 抗原构造 蛋白质抗原或表面抗原 型特异性 多糖抗原或C抗原 群特异性 核蛋白抗原或P抗原 无特异性 （二）致病性 1.致病物质 细菌胞壁成分 侵袭力 脂磷壁酸 M蛋白— 抗吞噬，抗吞噬细胞内杀菌作用，超敏反应 F蛋白— 黏附素，利于在宿主体内定植和繁殖 胞外酶 透明质酸酶（扩散因子）分解细胞间质的透明质酸 链激酶 链道酶（DNA酶） 外毒素 致热外毒素（红疹毒素）引起猩红热 链球菌溶素 SLO 对O2敏感，链球菌新近感染 风湿热辅助诊断 SLS 对O2稳定，β溶血环 链球菌的致病物质与致病作用 致病物质 致病作用 致热外毒素 Pyrogenic exot