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东阳苑卫生室基本公卫生服务健康教育知识讲座 高 血 压 篇 主讲人：王果苏 一、什么是高血压？ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。 血压　　1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 　　2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%。 　　3.体重：肥胖者发病率高。 　　4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。高血压早期症状有哪些？ 　　按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 　　一、缓进型高血压。 　　(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 　　(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等 　　(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 (四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。(五)眼底改变。二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性　高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。 五、高血压预防 一）、合理膳食 高兴有病人应注意的饮食习惯： ①首先要控制，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易引起血脂升高。 ②限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼。 ③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。 ④多次钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带。 ⑤限制盐的摄入量：每日应降至6g以下，及普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。 ⑥多吃新鲜蔬菜和水果。 二）、适量运动 运动对高血压的重要性，运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。 1、进行运动的注意事项： ①运动勿过量，要采取循序渐进的方式来增加运动量。 ②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：注意保暖，防中风。 ③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 ④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 ⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后两小时。 2、运动的禁忌： ①生病或不舒服时应停止运动 ②饥饿时或饭后一小时不易做运动 ③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 ④运动中有任何不适现象，应即停止 三）、戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。 长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 四）、心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些有都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。 五）、自我管理 1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次 2、治疗高血压应坚持“三心”，及信心、决