国家登革热诊疗指南2014版培训(张复春)剖析.pptVIP

登革热诊疗指南起草过程 卫生部临床专家组2013年在云南试行重症登革热诊断标准； 2014年5月在广东省登革热诊疗指引基础上形成初稿； 2014年7月国家卫计委组织专家在北京对指南进行讨论、修改、定稿； 8月26日国家卫计委发布关于印发登革热诊疗指南（2014版）的通知【国卫办医函2014第746号】 病原学及流行病学 登革病毒属黄病毒科，共有4个血清学，其毒力及致病性DENV-2，31，4。 传播途径：主要通过白纹伊蚊叮咬传播。 人群普遍易感，感染后可对同型病毒持久免疫，对异性病毒感染不能有效保护，若再次感染异性或多个不同血清型病毒，机体发生ADE等免疫反应，导致严重表现。 流行于热带亚热带，我国南方及成人多发。 急性发热期 急性起病，首发高热，24h内可达40℃。部分病例双峰热型。 发热时伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，明显乏力，恶心，呕吐，腹痛等症状。 急性期一般持续2～7天。 皮疹：第3～6天出现充血性皮疹、针尖样出血点及”皮岛”样表现等。 出血倾向：皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。 极期表现 部分患者在退热后病情加重或高热持续不缓解，可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。 极期通常在病程第3～8天，重症预警指征的发生标志着极期的开始。 常伴有进行性WBC减少和PLT快速下降。 血浆渗漏及严重出血表