上海师范大学研究生特殊及突发情况困难补助申请表.docVIP

上海师范大学研究生特殊及突发情况 □健全 □孤儿 □烈士子女 □单亲 □离异 □残疾 □重病 □低保家庭 □大额医疗费支出 □遭受自然灾害（本栏可复选，在下栏加以说明） 家庭成员情况 称谓 姓名 年龄 婚姻 状况 健康 状况 就业 状况 工作（学习）单位 年收入（元） 父亲 母亲 家庭总人口 人，全家年总收入 元，人均月收入 元，本学年困难档次 突发事件描述：（何时何地何人何事，附相关证明材料） 本年度获得何种奖励或资助：（奖励（或资助）获得时间、金额及资助方名称） 研究生辅导员意见（详细说明学生情况） 签名： 年 月 日 学院意见 研工部意见 学院配套措施： 签名： （盖章） 年 月 日 签名： （盖章） 年 月 日