校园方责任险风险调查问询表.docVIP

校园方责任险风险调查/问询表 该调查表须在现场查勘的基础上认真填写，填写好后作为第 PZCJ座机电话号码1座机电话号码1 号校园方责任险的风险防范参考材料交保险人及被保险人审核。 学校名称：______ ___________________________________ 详细地址： 深圳 （市） （区） （街道） 邮编 联系人： 联系电话： 电子信箱： 1．基本概况 1.1学校类别：□大学 □高中 □初中 □小学 □幼儿园； 1.2 成立时间： 1.3总投资额：（折合人民币） 元； 1.4 学校规模： 占地 平方米 学生总人数 教师总人数 年级（院系）数 班级总数 1.5校园处于 □河 海、湖、水库 边， 相距 米 □山坡上 □山脚下 □低洼处 □平原 1.6.校园的周围环境 东： 距离 米， 西： 距离 米， 南： 距离 米， 北： 距离 米， 1.7校园校门是否在交通主干道旁边 □ 是 □ 否 1.8建筑物及重要设施： 1）主建筑物 栋 其中实验室 个，锅炉房 个 2）田径场 个，面积 平方米 游泳池 个，面积 平方米 篮球场 个 排球场 个 羽毛球场 个 网球场 个 其他场地 个 用途 （如有，请在此说明用途）。 3）校巴 辆 使用性质： 自有 辆 外租 辆 每辆每天平均使用频率：往返 次 车辆状况： 五年以内 辆 五年以上 辆 2．硬件设施 2.1建筑物的使用情况: 名称或某层 使用年限 结构 占地面积m2 高度m或层数 占用性质 灭火器材及设施 电气线路情况 说明: 1 建筑物结构指钢筋混凝土结构 A 、钢结构 B 、砖砌/石头 C 、木材 D 、其他（E），请注明； 2 建筑物的占用性质指办公楼 A 、 教学楼 B 、 体育场馆 C 、 宿舍（D）； 3 灭火器材及设施指手提灭火器 A 手推灭火器 B 、 室内消火栓 C 、 室外消火栓 D 、 火灾自动报警装置 E 、 自动灭火装置 F 、 畅通的消防通道 G ； 4 电气线路情况指穿套保护套管 A 、装有可靠的保险装置 B 、乱拉乱接电线 C 、电线严重老化 D ； 2.2避雷设施 无□　　有□ 套 2.3散热、排烟装置 无□　　有□ 套 2.4防火墙、门 无□　　有□ 耐火时间 小时 2.5实验室 个 是否使用危险品 无□　　有□ 危险品是否存放在独立的符合防火防爆要求的仓库内? □是 □否 主要危险品的名称及其燃烧性 易燃、可燃、难燃或不燃 名称： 燃烧性： 上年度最大存货量 平均存货量 2.6锅炉　　台数 类型：蒸汽□　　热水□　　其他□ 燃料：□柴油　□煤　□其他 2.7消防系统 火灾探测（报警）系统　　　无□　　有□　 对特殊消防系统和火灾探测（报警）系统是否由专业人员定期进检测和维护 □ 是， 间隔时间 天， □ 否 报警信号送至　　　警卫室□　　　　控制中心□　　　　其他□ 现有消防设施有无通过验收 无口 有口 验收时间 年 月， 验收结果 合格口 不合格口 离学校最近的消防队距离 反应速度 2.8防盗警报系统　　　无□　　有□　 红外线□　　　　录像监控□　　　　门磁□　　　其他□ □监控摄像头 数量 个 3.管理制度 3.1是否建立安全管理责任人制度 □是 □否 责任人： （姓名或职务） 3.2门卫制度 门卫人数 学校员工□ 保安公司□　 巡逻　　无□　　有□　　两次巡视之间间隔　　　　小时　记录　有□　　无□ □出入大门登记制度 □夜间、公休日和节假日均有人值班 3.3校舍安全检修制度 是否定期对校舍、场地及校内设施定期检查维修 是□　　否□ 定期维修时间 3.4宿舍管理制度 是否有专门的管理员 是□　　否□ 宿舍区是否设有医务室 是□　　否□ 宿舍区是否设有专门的贵重财产物品保险箱 是□　　否□ 3.5校巴档案管理制度 是否建立校巴的维修、保养记录 是□　　否□ 对驾驶员作何要求： 是否购买足够的机动车辆车上乘客责任保险 限额 万元 3.6消防防火制度 □每层楼配备完整的消防设施 □禁止吸烟和使用明火　 □保持工作场所整洁 定期消防设施维护　 □无　□有　　书面记录　□无 □有　 防火安全管理机构 □无 □有 防火安全责任制 □无 □有 校内专职消防队　　无□　　有□　　　队员人数 定期组织学生学习消防知识和进行消防演习 □无 □有 3.7食品安全管理制度 食堂营业性质 □学校员工管理 □承包给校外人员管理 是否定期对食堂卫生作检查 是□ 检查时间每 天/次 否□ 3.8与家长联系制度 学校是否建立