桥梁基本状况卡片Word版.docVIP

桥梁基本状况卡片 A．行政识别数据 1 路线编号 2 路线名称 3 路线等级 4 桥梁编号 5 桥梁名称 6 桥位桩号 7 功能类型 8 下穿通道名 9 下穿通道桩号 10 设计荷载 11 通行载重 12 弯斜坡度 13 桥面铺装 14 管养单位 15 建成年限 B.结构技术数据 16 桥长（m） 65 施工日期 66 修建类别 67 修建原因 68 工程范围 69 工程费用︵万元︶ 70 经费来源 71 质量评定 72 建设单位 73 设计单位 74 施工单位 75 监理单位 开工 竣工 76 备注： F 桥梁照片 77 立面照 78 桥面正面照 79 主管负责人 80 填卡人 81 填卡日期 年 月 日 桥梁定期检查记录表 填报单位： 1.路线编码 2.路线名称 3.桥位桩号 4.桥梁编码 5.桥梁名称 6.下穿通道名 7.桥长 m 8.主跨结构 9.最大跨径 m 10.管养单位 11.建成年月 12.上次大修日期 13.上次检查日期 14.本次检查日期 15.气候 16.部件号 17.部件名称 18.评分 0~5 19.特殊检查 20.维修 范围 21.维修 方式 22.维修 时间 23.费用 元 1 翼墙、耳墙 2 锥坡、护坡 3 桥台及基础 4 桥墩及基础 5 地基冲刷 6 支座 7 上部主要承重结构 8 上部一般承重结构 9 桥面铺装 10 桥头跳车 11 伸缩缝 12 人行道 13 栏杆、护栏 14 照明、标志 15 排水设施 16 调治构造物 17 其他 24.总体状况 评定等级 25.全桥清洁 状况评分 26.保养、小修 状况评分 27.经常性养护建议 28.记录人 29.负责人 30.下次检查时间 31.缺损说明 续上表 部件号 部件名称 缺损位置 缺损状况 （类型、性质、范围、程度） 照片或图片 （编号/年） 1 翼墙、耳墙 2 锥坡、护坡 3 桥台及基础 4 桥墩及基础 5 地基冲刷 6 支座 7 上部主要承重结构 8 上部一般承重结构 9 桥面铺装 10 桥头跳车 11 伸缩缝 12 人行道 13 栏杆、护栏 14 照明、标志 15 排水设施 16 调治构造物 17 其他