残肢与假肢接受腔.docVIP

因为残肢与假肢接受腔的适合性是衡量整个假肢制作是否成功的重要因素之一。 1、吸着式接受腔 接受腔的底部与残端不接触，它们之间留有一个吸着空间，并用吸着阀门进行封闭。吸着空间产生的负压是这种接受腔悬吊的机理之一。在吸着负压的作用下，血液滞留于残端，易造成残端淤血，水肿，对截肢人仕造成伤害。由于残端不与接受腔接触，残肢与接受腔接触面积减小，残肢表面所承受的力量相应地也减小，更多的力要通过坐骨来传递。这种力的传递方式对病人穿着假肢的步态会产生不利影响。对某些患者还会会引起坐骨的不舒适感。吸着式接受腔不利于残肢血液回流，只适合于残端软组织覆盖较差，或残端过分敏感不能接触的病人。为改善静脉血液回流的作用，有时用硅橡胶或其它柔软的弹性材料将吸着式接受腔底端的吸着空间填充。 2、全接触式接受腔 全部包容残肢，残端与接受腔直接接触。整个残肢表面都与接受腔接触，增大了接触面积。单位面积上平均压力减小（P F/A），使一些超负荷的皮肤得到部分免荷。且包容面积越大，负重能力也越大。 全接触可以防止残端肿胀的发生。残端和接受腔之间的滑动减小，皮肤受到刺激和受伤害的情况也减少。在摆腿时，股骨向上抽动，血液被吸入到残肢远端，在站立中期，被接受腔包容住的残肢内部压力升高，被吸入到残肢的血液又被泵出。促进了残肢的血液循环。 全接触接受腔具有以下优点：病人有触地的感觉；促进殖端血液循环；避免皮肤变色和过度角化；减轻、改善幻肢痛；将力量分配到整个残肢表面，避免局部压力过大的情况发生。 全接触接受腔适合所有残肢情况良好的患者。残肢有病，残端不能接触的患者则不适合做全接触式接受腔。 3、坐骨包容式接受腔 CAT/CAM接受腔直译为“轮廓内收的大转子控制对线接受腔”，也有称为“内外径（M-L）狭窄式接受腔”。目前，国际上统称为IRC接受腔（Ischial Ramal Containment Socket）。是目前世界上最先进的接受腔制作技术， CAT/CAM接受腔的特点： ① 没有明显的坐骨支撑平面，接受腔从内侧和后侧包容和支撑坐骨；残端全面接触 ② 接受腔的内外径相当窄，而前后径相当宽，成纵向椭圆形，使股三角处的血管、神经有效地避免了受压： ③ 接受腔外侧缘高过大转子，使股骨保持内收位，增加了接受腔的横向稳定性； ④ 接受腔除利用坐骨包容处和外侧大转子下部支撑外，还主要利用软组织和股骨承重，使力分布于整个残肢表面； ⑤ 接受腔受到合力的作用点趋近于髋关节中心，使之更接近于自然生理状态。所以这种接受腔穿戴更为舒适，比较容易控制假肢； ⑥ 穿带接受腔坐姿美观舒适且不易磨损衣物； CAT/CAM承重方式的目的之一是增加股骨承重量。 4、双层接受腔 也称双面UDS接受腔。内层柔性接受腔采用柔性的热塑材料通过热塑成型技术制作而成，其外层再套上PP的硬支撑框架，形成一体。柔性的接受腔起包容残肢及悬吊的作用，接受腔壁也具有一定的变形能力。残肢肌肉用力收缩时，在保持体积不变的情况下，接受腔通过弹性变形给肌肉一定的活动空间。病人穿着假肢时，有良好的“自然”感觉。硬且坚固的外PP支撑框则起受力的作用。 柔性接受腔穿着更舒适，接受腔在肌肉收缩时形状也随着变化，能起到按摩残肢和促进血液循环的作用。 目前国际上最先进的柔性接受腔则采用了成品的硅胶或凝胶制作技术。具有舒适、悬吊性能优越、穿着美观、行走能力强等优点。其中凝胶具有更好的商业性。