传染病(人民卫7版).docVIP

传染病学（人民卫生7版） 第一章 总论 掌握 感染：感染时病原体与人体之间相互作用的过程。 感染的种类：清除病原体、隐性感染（不产生或轻微组织损伤，无症状）、显性感染、病原携带状态（长于3个月慢性）、潜伏性感染（存着，等待时机） 感染性疾病基本特征：病原体、传染性、流行病学特征（流行强度、分布特征）、感染后免疫。 临床特点：（一）阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。（二）常见的症状和体征：发热、发疹、毒血症状、单核-吞噬细胞系统反应。 传染病流行因素：自然因素、社会因素。 感染性疾病诊断方法：临床资料（病史、体格检查）、流行病学资料、实验室以及其他检查资料（一般实验室检查、病原学检查、特异性抗体检测、其他如胃镜） 处理原则：治疗与护理，隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重 病原治疗：抗生素、抗毒素、抗病毒药、抗寄生虫药、某些免疫调节药 对症支持治疗方法：根据各种传染病的不同阶段采取合理饮食、补充营养、维持患者的水电解质酸碱平衡、增强患者体质和免疫功能的个项目措施。 传染病防治法颁布及其意义：2004年 甲类、乙类和丙类传染病疫情报告制度 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(共2病种)。市2小时，农6小时 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎（2小时）、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（新增）。(共26病种)。市6小时，农12小时 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（新增）。 (共11病种). 都24 理解 感染性疾病的范围：共生状态:互相适应、互不损害对方；机会感染：免疫功能受损或机械损伤，寄生物移位，平衡破坏；医院内感染 感染过程中生物病原体：包括致病能力（侵袭力、毒力、数量、变异性）和免疫功能。 机免疫应答的作用：非特异性免疫（天然屏障、吞噬作用、体液因子）；特异性免疫(细胞免疫、体液免疫）。 3.感染性疾病的临床类型：传染病和非传染病 了解 感染性疾病危害：直接损伤、毒素作用、免疫机制 传染病的预防措施。 主动免疫、被动免疫。 Q传染病与感染病的异同。 感染的概念、感染谱、感染过程中的免疫应答 流行过程的基本条件，传染源及易感者的概念 潜伏期的概念及其意义 传染病的基本特征 临床特点：热型、皮疹分类及价值、特殊表现 病原学及血清学检查方法及意义 自然疫源性传染病的概念 了解《传染病防治法》 　　　　　　　　　　 第二章 病毒性感染性疾病 掌握 病毒性肝炎:是由肝炎病毒所引起的，以肝脏损伤为主的一组全身性传染病。 肝炎病毒的种类和特点、肝炎病毒各型肝炎的传播途径及其意义、各型病毒性肝炎的临床表现及特点。 甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染，经粪－口途径传播，有季节性，可引起暴发流行。乙、丙、丁型肝炎常表现为慢性经过，主要经血液传播，无季节性，多为散发，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。 HAV HBV HCV HDV HEV 结构 无包膜 球形核衣壳 （27～32nm） 包膜：HbsAg 核心：HBcAg、HBeAg 、DNA、DNA-P （Dane颗粒42/27nm） 包膜 核心 （55nm） 缺陷病毒 (依赖HBsAg复制） （36nm） 无包膜 球形核衣壳(32～34nm) 核酸 单正股线状RNA DNA病毒 单股正链RNA RNA单股环状负链 单正股线状RNA 传播途径 粪-口 体液（水平）： 输血/血制品 注射器/针制品/手术 皮肤黏膜损伤 性接触 母婴（垂直） 体液（水平）： 输血/血制品 注射器/针制品/手术 皮肤黏膜损伤 性接触 母婴（垂直） 体液（水平）： 输血/血制品 注射器/针制品/手术 皮肤黏膜损伤 性接触 母婴（垂直） 粪-口 临床表现： 急性肝炎 慢性肝炎 重型肝炎 淤胆型肝炎 肝炎肝硬化 黄疸型 非黄疸型 急性、亚急性、慢加急性、慢性。分期：早起、中期（出血倾向）晚期（脑、并发症、出血倾向） 急性and慢性 活动性和非活动性。 甲、戊型多见 都可 乙、丙、丁型肝炎 总病程1～4个月 黄疸前期（平均5～7d）：发热、疲乏、食欲下降、恶心、厌油、尿色加深，转氨酶水平升高 黄疸期（2～6周）：皮肤巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，浓茶样尿，转氨酶升高及血清胆红素升高 恢复期（