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桃園縣學生健康檢查工作內容說明書 工作名稱：桃園縣98學年度國民中小學學生健康檢查工作。 投標資格：具備核定之開業執照之醫院，並有能力於期限內做完學生健康檢查工作者。 受檢對象：本縣轄區內國中七年級及國小一、四年級學生。 受檢人數：以98學年度學生在籍人數估算，辦理時以各校實際受檢學生（包含所有初查、約定複查及約定矯治項目之受檢學生數）人數為準。 檢查項目：除依據「學生健康檢查實施辦法」第二條所訂「學生健康檢查基準表」外，本府另增列檢查項目一併辦理。 檢查人員資格： 專科醫師應具有衛生單位核發之執業執照、專科醫師證書及承辦醫院服務證明。 護理人員、檢驗師應具備衛生單位核發之醫事人員執業執照。 血液採檢體人員亦應具有衛生單位核發之醫檢師或護理人員執業執照。 健康檢查需組成健康檢查工作隊，其成員需造冊，提供學校現場驗收小組核對，並在學校執行工作時應配帶醫院之識別證。 若當天檢查人員與原提列之工作人員名冊不符，應事先告知學校並說明原因；若檢查人員身分、資格不符契約規定，需擇日再查。 檢查內容： 寄生蟲檢查 受檢總數： 蟯蟲檢查數：一年級26523人、四年級29220人。 蛔蟲檢查數：山地國小一年級137人（復興鄉） 檢查方法：蟯蟲檢查，以肛門周圍擦拭法採集檢體檢查；蛔蟲檢查，以糞便檢體檢查。檢體收集器材由承辦醫院自行設計。 檢查項目 初檢：所有一、四年級受檢學生蟯蟲檢查、山地國小一年級學生增加蛔蟲檢查。蟯蟲檢查應以顯微鏡檢。一週內將初檢結果通知學校，轉知家長配合改善衛生習慣，並施以投藥治療。 投藥：初檢陽性者收到通知後三天內完成學生及家屬投藥。 複檢：初檢陽性者服藥後一週後複檢。一週內將複檢結果通知學校，轉知家長。 事前準備： 承辦醫院事先與學校聯繫排定日程，並印製學生空白名冊、家長通知書暨指導學生正確採檢方法或注意事項說明書、檢查呈陽性反應學生及家屬投藥名單，於檢查前一週分送各校備用。 得標醫院須提供肛門周圍擦拭膠紙及小封套，糞便檢體容器、收集盤或封套及標籤紙，檢查前一週分送至各校備用。 尿液檢查 受檢總數：一年級26523人，四年級29220人，七年級共29556人 檢查項目：包括初檢、複檢、血液精密檢查三項 檢查方法： 初檢：以試紙判讀及顯微鏡檢法，檢驗尿液酸鹼度（PH值）、尿糖、尿蛋白、潛血等項目。 複檢：初檢呈陽性反應學生均應複檢，尿液酸鹼度（PH值）、尿糖、尿蛋白、潛血、硫柳酸法蛋白質、尿沉渣等。若女學生月經來潮或請假未受檢學生皆應參加複檢。 血液精密檢查：複檢結果仍為陽性之學生，均應進行此項檢查。 事前準備：承辦醫院事先與學校聯繫，排定檢體收集日程，並提供尿液檢查檢體收集器材及各項表件，於檢查前一週分送各校備用。 檢體收集器材：包括尿瓶、尿杯（包含初、複檢）、檢體收集盤、班級標籤紙等（含校名、年級、班級、座號、姓名等）。 表件應備齊項目：包括尿液篩檢作業老師工作說明書、尿液篩檢告家長書、空白名冊、複檢通知單、血清精密檢查通知書及抽血同意書（格式由得標醫院製訂）等。 尿液檢查檢體收集車應備有冷藏（凍）設備，避免檢體因高溫而滋生細菌影響檢查結果。 如女性生理期間，則應另擇期採檢送驗。 檢查結果處理： (1)初檢結果於10個工作天內通知學校。初檢結果通知後一週內須完成複檢，並將複檢結果通知學生及家長。 (2)尿液複檢陽性個案進行血液精密檢查者應遵守血液檢查注意事項。 血液檢查 受檢總數：一、四、七年級尿液複檢陽性學生暫估1000人 檢查項目： 血液常規：血色素、白血球、紅血球、血小板、平均血球容積比 肝功能：SGOT、SGPT 腎功能：CREATININE 、學生空腹抽血(1)依據「國民中小學學生健康檢查工作手冊」第二章學生健康檢查方法。 (2)腰圍測量方法： ?請受測者除去腰部覆蓋之厚衣物，僅著薄衣，輕鬆站立，雙手自然下垂，雙腳分開約與肩同寬，站立，重量平均分佈於兩腳。維持正常呼吸，於吐氣結束時，量取腰圍。 ?測量時，取受測者腋下中線最後一支肋骨的下緣與腸骨脊間的中點，約與手肘同高處，以軟尺（布尺）由衣內水平圍繞受測者的腰部量其圓週長度。 ?施測者坐（站）在受測者的旁邊，使用之軟尺必須經過腰點，但不壓迫軟組織。若無法確定腰點位置，請受測者側彎身體以顯示出腰部位置，施測者以食指固定其位置後, 再讓受測者站直受測。腰圍測量讀取數據不可四捨五入，需精確至0.1cm。 ?本項測量工作由女性護理人員為之。 腰圍測量位置圖 (測量時為水平測量) 檢查人員人力配置： 每組檢查人員配置至少應為：小（內）兒科、家醫科、牙科醫師各一名執行各項檢查，護理人員三名以上（協助各科醫師進行診察工作），工作助理（協助血壓及腰圍測量）及幹事各一名（負責連繫及資料彙整點交事項），共8人。 心音異常或心律不整個案須進行心音心電圖檢查