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成分输血 元江县人民医院 李琳 前言 二十世纪七十年代，全球输血领域进入了一个新的时代——成分输血。它彻底改变了既往的输血模式，被列为衡量一个国家或地区输血技术是否先进及临床医师水平的标志之一。 一、成分输血概念 成分输血是指用物理或化学的方法，将全血中各种有效成分分离出来,分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的病情需要，输给相应制品的输血方法。 二、成分输血发展史 1902年有人开始红细胞输血和血浆置换术的动物实验。 1935年尝试应用浓缩红细胞。 1943年Cohn成功建立了低温乙醇法分离血浆蛋白。 1959年Gibso首先提出成分输血概念。 1981年卫生部与世界卫生组织在我国举办第一次成分输血学习班。 三、成分输血的优点 1、 制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效 果好。 2、使用安全，不良反应少。 3、减少输血传播疾病的发生。 4、便于保存，使用方便。 5、综合利用，节约血液资源 四、血站提供的血液制品种类及适应证 1、 悬浮红细胞(添加剂红细胞)是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。适用于临床各科的输血治疗。 2、 浓缩红细胞（压积红细胞）适应症同悬浮红细胞。用于心、肝、肾功能不全及老年人更安全。 3、 洗涤红细胞 临床适用于:对血浆蛋白发生过敏反应者;自身免疫性贫血;高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血者;反复输血已产生白细胞和血小板抗体引起非溶血性发热反应者。 4、 少白细胞的红细胞 适用于临床各科的输血，尤其适用于下列情况：反复输血或多次妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热者；准备做器官移植者；需要反复输血的患者可第一次就选用本品。 离心分离去上清液和白膜 转移上清液和去白膜完毕 5、浓缩白（粒）细胞 由于白细胞输注的不良反应及采集不足量，其用量逐渐减少。 一般认为要同时具备以下三个条件，且充分权衡利弊后才考虑输注、即：中性粒细胞绝对值低于0.5X109 / L;有明确的细菌感染；强有力抗生素治疗48小时无效。 6、 浓缩血小板 适用于血小板计数低下或血小板功能异常者。 手工浓缩血小板 由多个献血者血小板才能合成一个成人治疗剂量 机器单采血小板 从单一献血者循环血液中采集，制品容量小（200ml）、浓度高，红细胞、白细胞污染少，临床疗效好。成人治疗剂量每次为1袋或10U。 7、新鲜冰冻血浆 全血采集后6—8小时内离心分离制得。适用于单个或多个凝血因子缺乏；肝衰竭伴出血时；因大量输血伴有出血倾向者；抗凝血酶Ш缺乏；口服抗凝剂过量引起的出血；创伤、休克、烧伤、DIC；治疗性血浆置换术等。 8、普通冰冻血浆 临床主要用于补充稳定凝血因子或血容量的急性丢失。 9、冷沉淀 丰富的VⅢ因子、血管性血友病因子、纤维蛋白原 、纤维结合蛋白及ⅩⅢ因子。临床应用于： 甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症、手术后出血、严重外伤及DIC等。 五、血液成分制品的用法及注意事项 1、红细胞成分制品 输注前需做交叉配血试验，混匀，用标准输血器输注。浓缩红细胞输注不畅，可通过Y型管加入少量0.9%生理盐水混匀稀释。禁止向血袋内加其它任何药物。红细胞制品规格为：1单位/袋（由200ml全血制成）；1.5单位/袋（由300ml全血制成）；2单位/袋（由400ml全血制成）。 2、浓缩白（粒）细胞 输注前需做交叉配血试验，采集后用标准输血器尽快输注，室温保存不超过24小时。输注时速度宜慢。 3、血小板制品 手工浓缩血小板输注前需做交叉配血实验。机器单采血小板要求ABO同型输注，紧急情况下亦可相容性输注。Rh阴性患者需输注Rh阴性血小板。输注前混匀，用标准输血器