第1节 冠状动造影(SCA)及外周动脉造影常规.docVIP

第一节 冠状动脉造影（SCA）及外周动脉造影常规 （2003年12月修订） 一、适应证 1.诊断性SCA ⑴典型心绞痛史，临床确诊的稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心梗后心绞痛、自发性心绞痛和变异性心绞痛患者，为了解冠脉变及左室功能的详细情况以指导治疗方案的确定。 ⑵有不典型的临床症状，难以与心绞痛鉴别者。 ⑶有缺血性心绞痛症状，运动试验或心肌断层显像无缺血客观指征者。 ⑷心电图、Holter、运动试验提示有客观缺血指征，而无临床症状者。 ⑸不明原因的心功能不全或室性心律失常患者。 ⑹心电图束支传导阻滞、T波异常、非特异性ST—T改变需排除冠心病者。 ⑺PTCA后或CABG术后再发心绞痛，需除外再狭窄或桥病变或新生冠脉病变者。 ⑻为安全或职业的特殊需要，需除外冠心病者。 2.治疗性SCA ⑴心绞痛拟行PCI术者。 ⑵AMI拟行急诊PCI术者。 ⑶AMI合并室间隔穿孔或乳头肌断裂引起血流动力学紊乱，需急诊外科手术者。 3.非冠脉病变重大手术前SCA ⑴换瓣术前女≥50岁，男 45岁者。 ⑵室壁瘤切除术前。 ⑶某些先心病术前。 ⑷肥厚性梗阻性心肌病行介入消融或外科手术前。 ⑸其他非心血管疾病，如肿瘤或胸腹大手术前需排除冠心病者。 ⑹其他介入治疗（如永久起搏器、射频、外周动脉介入治疗等）术前女≥50岁，男 45岁、需排除冠心病者者。 二、禁忌证（相对）： 1.不能解释的发热（T＞37.5