泌-1继发性肾病.docVIP

反复皮疹脱屑伴尿检异常 南京军区总医院解放军肾脏病研究 ?病历摘要 患者,男性,48岁,因“反复皮疹26年,持续尿检异常6月余”于2005年4月入院。 患者26年前,于头部、耳后、双侧前臂、肘部、胫前及腋窝处出现大小不等的红色丘疹,伴有瘙痒,抓挠后有白色鳞屑及细小出血点,部分融合成小片状,确诊为“银屑病”,间断予以迪银片治疗,夏季可自行缓解,冬季明显,持续至今,期间未行尿液等进一步相关检查。 6个月前,患者体检发现尿检异常,当时测血压120/70 mmHg,尿常规示尿蛋白 ++ ,隐血 +++ ,血白蛋白32.9 g/L,肾功能正常。给予中药汤剂治疗4月余,尿检无明显改善。病程中无浮肿、肉眼血尿,无不规则发热、皮疹、关节痛、腹痛或黑便。既往曾患有“急性黄疸性肝炎”,已治愈。多年嗜烟、酒,已戒烟5个月。其父57岁死于“腮腺癌”。 入院查体 体温36.9 ,脉搏 78次/分,呼吸 15次/分,血压 130/80 mmHg;发育正常,双下臂散在、多处、大小不等红色丘疹,上覆有白色鳞屑,全身皮肤、黏膜无黄染。双眼睑无水肿,巩膜无黄染。颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。心肺检查正常。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,未及异常包块,肝、脾肋下未及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音 - ,未闻及血管杂音。双下肢轻度指凹性水肿;双侧膝反射正常,病理反射未引出。眼底检查未见异常。 实验室检查 尿蛋白定量3.98 g