注射室常见并发症紧急处理.docVIP

注射常见不良反应的处理 陈雄 常见不良反应： 1 晕厥 晕针、晕血 发病特点面色苍白防治和护理?? 发热反应 .1?? 发病特点??在输液过程中患者突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱。发热反应是输液反应中最常见的一种，较常见的原因有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其他物质污染液体或输液用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌所致。.2?? 防治和护理?? 在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50 mg）或其他抗过敏药物。严重时可注射肾上腺素（0.～1 mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。?? 过敏反应 .1?? 主要为药物性过敏性反应为多见?? 目前，在临床上多见于注射液、、类注射液，静脉输液时10 min～1 h左右病人出现皮肤荨麻疹、有瘙痒，重者胸闷、、口唇发绀，此时应注意休克发生。 .2?? 防治和护理?? 立即更换药液和输液管，即用5％葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25 mg，地塞米松5 mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1 mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。 静脉炎 ?由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓。 .1?? 主要症状?? 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。 .2?? 防治和护理?? 安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95％酒精或50％硫酸镁行热湿敷。 急性肺水肿 .1?? 发病特点?? 输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。 .2?? 防治和护理?? 发现这种情况，应立即输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，。 空气栓塞 .1?? 发病特点?? 由于输液管输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液，连续输液接瓶时不及时而又没有注意重排空气，使空气进入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧。此时，病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。 .2?? 防治和护理?? 立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。 二、 门诊应注意的基础疾病：高血压、糖尿病、心肺功能不全、心律失常等。 高血压：注意输液速度。血压比较高的病人要适当降压，注意不要降压过 快，两小时内降压幅度不超过25%。 第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、阿托品、地塞米松、多巴胺、阿拉明、利多卡因、心律平、西地兰、硝酸甘油（针、片）、速尿、氨茶碱、碳酸氢钠、异丙嗪、10％葡萄糖酸钙。 第二类 为脑复苏药 纳络酮、甘露醇。 第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱） 第四类 为镇痛剂 哌替定（度冷丁）、吗啡、曲马多。 第五类 为镇静剂 安定 第六类 为止血剂 Vit.K3 EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶、立止血 附：徒手心肺复苏评分标准  一 准备质量标准 10分1.仪表端庄，衣帽整齐 5分2.用物备齐：纱布2块、弯盘2个 5分一项不符合要求扣1分,少1样扣0.5分（包括物品摆放有序） 二 操作流程质量标准 80分一.识别意识并畅通气道1.判断意识:拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”看病人有无反应，若无反应，判断意识是否丧失2.触摸颈脉: 动脉搏动是否消失3.听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动作，识别呼吸是否停止4.体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医生5.畅通气道:清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右肩侧，解开病人衣领及裤带仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏。使患者口张开。二.建立人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸连续吹两大口气：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）术者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部,可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气。三.胸外心脏按压1.部位：胸骨中下1/3交界处